Vēža ārstēšana - atlikušās slimības (MRD) var izraisīt slimības atkārtošanos

Atlikušās slimības (vai minimālās atlikušās slimības MRD) būtībā ir viss, kas organismā paliek pēc vēža ārstēšanas pirmajā posmā. Lielākā daļa vēža gadījumu tiek noņemti ar operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju. Gadās, ka t.s. “Atlikumi” (piemēram, kaulu smadzenēs vai limfmezglos), kas laika gaitā var izraisīt slimības uzliesmojumu.

Atlikušās slimības noteikšana ir viens no svarīgākajiem prognostiskajiem rādītājiem, novērtējot ārstēšanas kursu un slimības atkārtošanās risku akūtu leikēmiju gadījumā. Regulāra kaulu smadzeņu pārbaude ļauj agrāk atklāt slimības atkārtošanos. Atklājot MRD, t.s. plūsmas citometrija. Šis paņēmiens ļauj aprakstīt šūnu populāciju, piemēram, pamatojoties uz to lielumu vai granulitāti, un noteikt to ekspresijas līmeni, pamatojoties uz fluorescences intensitāti.

Klasiskās diagnostikas metodes (piemēram, mikroskopā) nedod pilnīgu priekšstatu par MRD. Leikēmijas gadījumā situācija ir īpaši sarežģīta, jo šūnas, kas līdzīgas tām, kas izraisa atlikušās slimības, ir atrodamas arī veselos kaulu smadzenēs. Es runāju par tā saukto prekursoru šūnas, no kurām vēlāk tiek veidoti dažāda veida asins šūnas. Veselos kaulu smadzenēs prekursoru šūnas ir sastopamas nelielā skaitā. Tomēr, ja šādu šūnu ietekmē nelabvēlīgs impulss, tā var kļūt par ļaundabīgu, izraisot leikēmiju.

Minimālā atlikušā slimība - draudi

Kad ļaundabīgās šūnas sāk dalīties, tās pāraug. Viņi sāk vairoties un aizņem vietu no veselām asins šūnām. Ja viņu ir vairāk nekā 25 procenti. no visām šūnām var runāt par leikēmiju. Šis skaitlis pēc iespējas ātrāk jāsamazina līdz mazāk nekā 5 procentiem. Tomēr joprojām nav zināms, vai starp šiem 5 procentiem. paliks tikai veselas šūnas vai pat leikēmijas šūnas. Šajā posmā var runāt par atlikušo slimību.

Minimālā atlikusī slimība - profilakse

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt slimību ar MRD - lai to izdarītu, kaulu smadzenes tiek ņemtas, turētas šķidrā stāvoklī, nav bīstamas šūnas centrifugētas, un pārējās tiek pārbaudītas. Slimību atlikuma uzraudzība ir ieviesta klīniskajā praksē daudzās rietumu valstīs, piemēram, Vācijā, Nīderlandē un Itālijā (Polijā šis pētījums joprojām ir pārāk dārgs). Pamatojoties uz viņu rezultātiem, tiek pieņemti lēmumi par turpmāko ārstēšanu.

Minimālā atlikusī slimība - ārstēšana

Pēc remisijas indukcijas soļa MRD noņemšanai tiek izmantots remisijas konsolidācijas posms. Tas ietver citostatisko zāļu lietošanu lielās devās. Šajā posmā ir svarīgi labi aizsargāt pacientu pret komplikācijām.