Duretas asiņošana: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Duretas asiņošana ir viens no nopietnākajiem intrakraniālās asiņošanas veidiem - lielākā daļa pacientu, kuriem attīstās šī patoloģija, diemžēl mirst. Kādi varētu būt Dureta asiņošanas cēloņi, un vai šo problēmu var pieņemt, pamatojoties uz kādiem raksturīgiem simptomiem?

Satura rādītājs

1. Duretas asiņošana: cēloņi
2. Duretas asiņošana: simptomi
3. Duretas asiņošana: diagnoze
4. Duretas asiņošana: ārstēšana un prognoze

Dureta asiņošana pirmo reizi tika aprakstīta iepriekšējā gadsimta otrajā pusē - šī apraksta autors bija franču neiroķirurgs Anrī Durets, un tieši viņa vārds deva šīs slimības nosaukumu.

Intracerebrālā asiņošana veido apmēram 10 līdz 15% no visiem insulta gadījumiem. Veicināt šādas problēmas var būt arteriālā hipertensija (īpaši nepietiekami ārstēta) un iekaisīgas asinsvadu slimības, tomēr gadās, ka intracerebrālā asiņošana ir sekundāra pilnīgi atšķirīgam patoloģiskam procesam - tāda ir Dureta asiņošana.

Duretas asiņošana: cēloņi

Duretas asiņošana ir sekundāra parādība smadzeņu stumbra ķīlei galvaskausa priekšgalā. Tas var notikt situācijā, kad galvaskausa iekšpusē ir paaugstināts spiediens - šajā gadījumā patoloģisku pārvietošanos cita starpā var izraisīt: smadzeņu temporālo daivu stumbrs un vidējās daļas.

Tiek uzskatīts, ka pēc šāda notikuma smadzeņu stublājā esošie trauki - tie ir zari, kas caurdur bazālo artēriju, un bez tiem arī vēnu trauki - var sabojāties, kā rezultātā notiek asins ekstravazācija un Duretas asiņošana.

Bet kas var novest pie tā, ka smadzeņu stumbrs tiek ieķīlāts galvaskausa lielajos priekšgalos? Šeit var minēt vismaz dažas dažādas patoloģijas, kurās var rasties intrakraniālas hipertensijas gaita, impakcija un līdz ar to arī Duretas asiņošanas risks, kuru piemērus var minēt:

• galvas traumas
• intrakraniāli audzēji
• smadzeņu abscess
• strauji attīstošās intrakraniālās hematomas

Duretas asiņošana: simptomi

Ir grūti runāt par Duretas asiņošanas simptomiem - simptomi, kas rodas pacientiem, galvenokārt ir saistīti ar smadzeņu daļas triecienu (pati asiņošana parasti tiek konstatēta tikai pēcnāves patoloģiskās izmeklēšanas laikā).

Problēmas, kas rodas dažu centrālās nervu sistēmas daļu pārvietošanās dēļ un kas var rasties pacientiem ar Duretas asiņošanu, ir šādas:

• apziņas traucējumi
• stipras galvassāpes
• reibonis
• skolēna anomālijas (piemēram, stipri saspiesti skolēni vai nereaģē uz gaismu)
• krampji
• līdzsvara traucējumi

Smadzeņu stumbra ķīļa gadījumā - it īpaši, ja netiek veiktas terapeitiskas darbības - pacients var nomirt samērā īsā laikā.

Duretas asiņošana: diagnoze

Duretas asiņošana visbiežāk tiek konstatēta tikai pēc pacienta nāves. Lai gan tas nav viegli, galvas patoloģisko izmeklējumu rezultātos, piemēram, datortomogrāfijā vai magnētiskajā rezonansē, pat pacienta dzīves laikā var pamanīt šai patoloģijai raksturīgas novirzes.

Ir daudz vieglāk nekā pati Dureta asiņošana identificēt pamatproblēmu, t.i. smadzeņu stumbra ķīli lielajā foramenā - šī novirze ir skaidri pamanāma galvas attēlveidošanas pētījumos.

Šeit ir vērts uzsvērt, ka tad, kad testos tiek konstatētas novirzes, kas var atbilst Duretas asiņošanas attēlam, ir jāizslēdz citi iespējamie cēloņi - šajā gadījumā jāizslēdz difūzie aksonu bojājumi, ko izraisa nopietna galvas trauma, un intrakraniāli asiņošana, ko izraisa vardarbīga galvas trauma. asinsspiediena paaugstināšanās.

Duretas asiņošana: ārstēšana un prognoze

Duretas asiņošana parasti rodas pacientiem ar smadzeņu stumbra ķīli foramenā 12 līdz 24 stundas pirms nāves. Lielākā daļa pacientu ar svarīgas centrālās nervu sistēmas struktūras pārvietošanos mirst, jo tieši smadzeņu stumbrā atrodas centri, kas kontrolē pamata dzīves funkcijas, piemēram, elpošanas centrs vai centrs, kas kontrolē sirds darbību.

Faktiski pati Dureta asiņošanas ārstēšana nav pieejama - vissvarīgākais ir mēģināt novērst patoloģiju, kas pie tā noved, t.i., smadzeņu stumbra ķīlis priekšpusē.

Lai patiešām samazinātu šīs parādības risku, pacienti, kuriem tā var attīstīties, piemēram, pēc smagas galvas traumas, ir rūpīgi jāuzrauga, lai pārliecinātos, ka viņiem nepalielinās intrakraniālais spiediens.

Avoti:

1. Karwacka M. et al.: Intracerebrāla asiņošana, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, 2. sēj., 1. nr., 49-55
2. Parizel PM et al.: Smadzeņu stumbra asiņošana dilstošā transtentorālā trūce (Duret asiņošana), Intensīvā terapija Med. 2002. gada janvāris; 28 (1): 85-8. Epub 2001. gada 29. novembris
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus