Lāzera iridotomija ir pamata procedūra glaukomas ārstēšanā. Pacientam jābūt atbilstoši kvalificētam šādai procedūrai, kas ir iespējama tikai pēc rūpīgām un visaptverošām speciālistu pārbaudēm. Kādas ir lāzera iridotomijas indikācijas un kontrindikācijas? Kā šī procedūra tiek veikta?
Lāzera iridotomijas mērķis ir paplašināt leņķi un ļaut ūdens humoram sasniegt acs trabekulāros un citus izplūdes ceļus. Šīs procedūras indikācijas ir primārā slēgšanas leņķa glaukoma vai oftalmoloģiski apstiprināts šaurs priekšējās kameras leņķis ar augstu aizvēršanās risku. Lāzera iridotomija tiek veikta arī dažos pigmentāras glaukomas gadījumos, kad leņķis ir atvērts, bet procedūras mērķis ir varavīksnenes pamatnes izlīdzināšana un tās saskares ar ciliāru apmali samazināšana, kas samazina izplūstošās krāsas daudzumu.
Kontrindikācijas lāzera iridotomijai ir piekļuves trūkums priekšējai kamerai radzenes miglas dēļ vai priekšējās kameras augsta sekluma pakāpe, kas var tehniski apgrūtināt procedūru. Šīs grūtības tomēr konkrētam pacientam ir jāapsver individuāli, jo dažreiz, neskatoties uz šādu grūtību rašanos, iridotomija ir labākā ārstēšanas metode, piemēram, priekšējās kameras leņķa akūtas aizvēršanās gadījumā šīs procedūras veikšana var apturēt glaukomas uzbrukumu un pasargāt redzes nervu no bojājumiem.
Lasiet arī: Kanaloplastika - mūsdienīga glaukomas ārstēšanas metode.CIKLODIATHERMIJA ir glaukomas ķirurģija. Par ko tas ir? Trabekulektomija ir glaukomas operācija. Par ko tas ir?
Kas ir lāzera iridotomija?
Lāzera iridotomijas procedūra nav sāpīga, taču tai nepieciešama īpaša kontaktlēca, izmantojot īpašu želeju. Pirms procedūras ārsts sašaurina skolēnu ar 2% pilokarpīnu pilienu veidā un pacientam piešķir vietēju anestēziju, arī acu pilienu veidā. Lai novērstu intraokulārā spiediena paaugstināšanos, vienu stundu pirms procedūras, kā arī tūlīt pēc procedūras jāievada 1% apraklonidīna. Pirms procedūras ieteicams arī iekšķīgi ievadīt 500 mg acetazolamīda. Procedūra sastāv no neliela cauruma ar varavīksnenes apkārtmēru, visbiežāk tā augšējos kvadrantos, zem plakstiņa, ar lāzera staru palīdzību. Tā rezultātā caurums ir neredzams un nerada redzes traucējumus. Procedūras mērķis ir iegūt caurumu, kas aptver visu varavīksnenes biezumu un kura diametrs ir pietiekams, lai atbloķētu skolēnu. Tiek pieņemts, ka varavīksnenes perforācija notiek, kad ar ūdens šķidrumu sajauktais krāsviela ieplūst priekšējā kamerā un varavīksnene ievilkās, kas padziļinās priekšējo kameru ap tās perimetru. Pirms procedūras pacientam jābūt informētam par iespējamām procedūras blakusparādībām un komplikācijām, kā arī jāsniedz rakstiska piekrišana šai procedūrai un jāapstiprina, ka viņš apzinās ar to saistītos riskus.
Glaukoma - kā to atpazīt?
Iespējamās komplikācijas un procedūra pēc operācijas
Pēc lāzera iridotomijas visbiežāk sastopamās komplikācijas ir asiņošana no varavīksnenes procedūras laikā, īslaicīgs intraokulārā spiediena pieaugums pēc procedūras, acs ābola iekšējais iekaisums, kas var izraisīt aizmugurējo saķeri, un radzenes epitēlija bojājumi. Retas komplikācijas ir radzenes endotēlija bojājumi, lēcu duļķošanās un makulas tūska.
Pacients jāpārbauda trīs stundas pēc procedūras un pēc tam pirmajā un otrajā dienā. Ir nepieciešams novērtēt iridotomijas caurlaidību, jo, ja tas nav skaidrs, procedūra nav efektīva. Lieliska iridotomijas attēlveidošanas metode un tās caurspīdīgums ir priekšējā segmenta optiskās koherences tomogrāfijas pārbaude - AS-OCT vai UBM ultrabiomikroskopija. Pēc procedūras ir svarīgi arī novērtēt leņķa atvēršanās pakāpi. Pašlaik katram pacientam pēc iridotomijas ar lāzeru jāveic diagnostikas testi, kas apstiprina procedūras efektivitāti.
Par autori Barbaru Polačeku-Krupu, medicīnas zinātņu doktore, acu slimību speciāliste, Oftalmoloģijas centrs Targowa 2, VaršavaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - tas bija arī viņas doktora disertācijas temats, kas 2010. gadā aizstāvēts ar izcilību.
Dr. med.Polačeka-Krupa pieredzi gūst 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt Varšavas CMKP Oftalmoloģijas klīnikā, ar kuru viņa bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus oftalmoloģijas specializācijas grādus un medicīnas zinātņu doktora titulu.
2002. - 2016. gadā viņa strādāja Varšavas Glaukomas un acu slimību institūtā, kur guva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.
Daudzus gadus sadarbībā ar Pēcdiploma izglītības medicīnas centru viņš ir bijis lektors ārstu kursos un apmācības kursos, kas specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.
Viņš ir daudzu zinātnisko žurnālu publikāciju autors vai līdzautors. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) loceklis.
Ieteicamais raksts:
Glaukomas operācija. Kad tiek piemērota glaukomas operācija?Glaukoma - glaukomas ārstēšana
Glaukomu ārstē ar dažādām metodēm - to izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes - sākot no vismazāk invazīvajiem - pilieniem - līdz operācijai. Kāda ir labākā glaukomas ārstēšana? Kad mēs izmantojam neķirurģisku ārstēšanu un kad ir nepieciešama operācija? Mūsu eksperts prof. Iwona Grabska-Liberek, klīniskās slimnīcas oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā.
Mēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
---metoda-leczenia-pacjentw-z-borderline.jpg)
