Tauku aknas vai aknu steatoze

Termins taukskābju aknas attiecas uz aknu slimību, kurai raksturīga taukskābju un triglicerīdu uzkrāšanās aknu šūnās. Alkohols ir bieža taukaino aknu cēlonis, un tas ir faktors, kas vienmēr jāņem vērā pacientam ar taukainām aknām. Tauku uzkrāšanās aknu šūnās var izraisīt aknu iekaisumu, ar iespēju saslimt ar fibrozi un galu galā beigties ar hroniskiem aknu bojājumiem (vai cirozi).

Cēloņi

Papildus alkohola lietošanai ir daži mehānismi, kas ir izrādījušies ļoti svarīgi slimības attīstībā, piemēram, rezistence pret insulīnu, oksidatīvais stress vai citokīnu atbrīvošana.

Ļoti bieža problēma

Taukskābju aknas tiek konstatētas ārkārtīgi bieži. Šī slimība ir saistīta ar dažādiem riska faktoriem, piemēram, aptaukošanos, diabētu, hiperholesterinēmiju, hipertrigiceridēmiju un sieviešu dzimumu.
Tomēr arvien biežāk tiek konstatēts, ka cilvēkiem ar taukainām aknām nav šo riska faktoru.

Tas parasti nedod simptomus

Taukskābju aknas parasti ir asimptomātiskas, un tās tiek atklātas tikai pēc vēdera dobuma ultraskaņas (vai ultraskaņas), kas parāda aknas ar paaugstinātu ehogenitāti ("spilgtas"). Otrs veids, kā sasniegt diagnozi, ir paaugstinātā aminotransferāžu (transamināžu) atrašana ikdienas asins analīzē. Daži cilvēki sūdzas par vieglām vai mērenām sāpēm vēderā labajā hipohondrijā (apgabalā, kur atrodas aknas). Tikai nelielai daļai pacientu rodas aknu mazspējas simptomi.

Diagnoze

Taukaino aknu diagnoze balstās uz aknu biopsijas rezultātiem. Tas parāda tauku uzkrāšanos hepatocītos, un var būt arī dažādas pakāpes iekaisums un fibroze. Lai gan aknu biopsija ir vienīgais tests, kas apliecina diagnozi, un tā ir zema riska procedūra, ne visiem cilvēkiem ar aizdomām par taukainām aknām tiek piemērota šī procedūra. Ierasts taukaino aknu diagnozi parasti dara kādam ar ierosinošiem attēliem (ultraskaņa, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
Aknu biopsija tomēr ir vienīgais tests, kas atšķir "vienkāršu steatozi" (tauku uzkrāšanos) un "steatohepatītu" (tauki, kas saistīti ar iekaisumu un fibrozi). Dažiem cilvēkiem ar tauku taukiem papildus ir paaugstināts transamināžu līmenis asinīs vai aminotransferāzes (SGOT un SGPT, pazīstams arī kā ALAT un ASAT). Šajos gadījumos ir svarīgi izslēgt citus aknu iekaisuma cēloņus, piemēram, B hepatīta vīrusu un C hepatīta infekciju, hemochromatosis un autoimūnu hepatītu.

Prognoze un sekas

Lielākajai daļai cilvēku ar tauku taukiem neattīstīsies slimība ar nopietnām sekām. Aptuveni 20% cilvēku biopsijas laikā var būt zināma aknu fibrozes pakāpe, kas var pāriet uz progresīvākām slimības stadijām, piemēram, cirozi un aknu vēzi. Taukskābju aknas, iespējams, ir visizplatītākais kriptogēnas cirozes cēlonis (ciroze, bez redzama iemesla).

Ārstēšana

Tas galvenokārt sastāv no svara normalizēšanas un fizisko aktivitāšu palielināšanas. Aptaukošanās un liekais svars, galvenie riska faktori, ir maināmi, mainot dzīvesveidu. Citi ieteikumi ietver izvairīšanos no alkohola un nevajadzīgiem medikamentiem. Pacientiem, kuriem ir attīstītākas slimības stadijas (iekaisums vai liela aknu fibroze), var palīdzēt daži medikamenti, piemēram, antioksidanti (E vitamīns) vai sensibilizējoši līdzekļi pret insulīnu. Pioglitazona lietošana, kurai ir pierādīti ieguvumi, normalizējot aminotransferāzes un aknu histoloģiju, joprojām ir nedaudz diskutabla.