Tuberkuloze ir īpaši bīstama pilsētniekiem

Tuberkuloze vienmēr tiek uzskatīta par slimību, ar kuru cieš jaunieši un cilvēki, kas dzīvo sarežģītos apstākļos. Pēc kara tas iznīcināja sabiedrību, taču, pateicoties skrīningam un obligātajām vakcinācijām, tas tika kontrolēts. Tomēr kādu laiku esat dzirdējis par šīs slimības atgriešanos. Pašlaik galvenā pacientu grupa ir nobrieduši cilvēki. Vai tas nozīmē, ka tuberkuloze atkal nav kontrolējama? Vai skrīninga testu trūkums veicina slimību?

Vai tuberkuloze joprojām ir nopietna? Speciālisti nomierinās. Nekas neliecina, ka mums draud tuberkulozes epidēmija. 2010. gadā tika reģistrēti 7509 gadījumi - tas bija par 727 gadījumiem mazāk nekā gadu iepriekš un par 3163 gadījumiem mazāk nekā pirms desmit gadiem. Bija 6610 jauni tuberkulozes gadījumi, un 899 gadījumi bija jauni.

Lielās pilsētās ir tuberkulozes risks

2010. gadā, tāpat kā iepriekšējos gados, dominēja plaušu tuberkuloze (6992 cilvēki), kas veidoja 93,1% no visiem iedzīvotājiem. visas slimības. 517 cilvēkiem attīstījās ekstrapulmonārā tuberkuloze. 43 citās tika konstatēta ekstrapulmonāru un plaušu bojājumu līdzāspastāvēšana. Visizplatītākā ekstrapulmonālās tuberkulozes forma bija tuberkulozais pleirīts (199 gadījumi). Tika diagnosticēta arī perifēro limfmezglu tuberkuloze (84 pacienti), kaulu un locītavu tuberkuloze (79, tai skaitā 30 mugurkaula tuberkulozes gadījumi) un uroģenitālo orgānu tuberkuloze (74). Tuberkulozais meningīts un encefalīts tika reģistrēti 8 cilvēkiem. 2010. gadā bērniem un pusaudžiem nebija tuberkulozes meningīta gadījumu. Pacientu vidējais vecums bija no 50 līdz 54 gadiem. Visbiežāk slimoja 45–64 gadus veci cilvēki; vairāk nekā divas reizes biežāk vīrieši nekā sievietes. Fakts, ka vecuma ierobežojums ir mainījies, var norādīt, ka vecāka gadagājuma cilvēki ir atkārtoti aktivizējuši slimību, ar kuru viņi saslima pirms daudziem gadiem. Vislielākā riska grupa ir vīrieši vecumā no 50 līdz 54 gadiem, kas daudzos gadījumos ir saistīts ar alkoholismu un bezpajumtniecību.Šajās grupās nesen notiek arī infekciju pārnešana. Bērni līdz 14 gadu vecumam bija 0,8% iedzīvotāju. no visiem pacientiem - reģistrēti 62 gadījumi, no kuriem 22 bija plaušu tuberkuloze un 40 ekstrapulmonāri. Visizplatītākā ekstrapulmonālās tuberkulozes forma bērniem bija krūšu kurvja limfmezglu tuberkuloze (27 gadījumi). Jauna parādība Polijas tuberkulozes epidemioloģijā ir tā, ka lielo pilsētu iedzīvotāji slimo biežāk nekā lauku rajonu iedzīvotāji. Pilsētās tika reģistrēti 4618 gadījumi un lauku rajonos - 2891 gadījums. Augsti attīstītās valstīs šī tendence ir zināma jau ilgu laiku.

Katrs desmitais saslims ar tuberkulozi

Tuberkuloze nav tik lipīga kā masalas vai bakas, taču to nedrīkst uztvert viegli. Tikai 10 procenti. kuri ir inficēti ikreiz, kad tie saslimst. Mikobaktēriju klātbūtne organismā ne vienmēr nozīmē slimību, pat ja tuberkulīna tests ir pozitīvs.
Pirmie divi gadi ir visbīstamākie no inficēšanās brīža. Attiecībā uz tuberkulozi nav tipiska izšķilšanās perioda. Slimība var parādīties vairākas nedēļas vai vairākus gadus pēc inficēšanās. Neskatoties uz to, infekcija notiek saskarē ar inficētu un mikobaktēriju personu. Mēs inficējamies ciešā un ilgstošā kontaktā ar slimu cilvēku. Cilvēki, kas dzīvo kopā ar slimniekiem, ir visneaizsargātākie. Parastā saskarsmē, piemēram, sarunās, pastāv neliels inficēšanās risks, taču to nevar izslēgt, īpaši, ja kāds klepo un neaizsedz muti. Klepojot, visvairāk aerosola izdalās no mutes, kas var saturēt baktērijas. Tāpēc cilvēku pārbaude, kas atrodas kopā ar pacientu, ir tik svarīga. Ir ārkārtīgi svarīgi pārbaudīt, vai viņi ir inficēti vai vai viņiem ir aktīva slimība. Kad ir apstiprinātas bažas par aktīvu infekciju, var izmantot ķīmijprofilaksi, t.i., novēršot slimības attīstību. Ķīmijprofilakse novērš infekcijas aktivizēšanos. Informācija par infekciju ir svarīga arī tad, ja pirms bioloģiskās ārstēšanas uzsākšanas pacientam nepieciešama orgānu transplantācija, imūnsupresīvu zāļu lietošana, piemēram, reimatoīdā artrīta vai psoriāzes gadījumā. Kāpēc informācija par infekciju ir tik svarīga? Nu, šīs terapijas veicina latentas infekcijas pāreju aktīvā tuberkulozes formā. HIV infekcija ir spēcīgākais riska faktors, ka latenta tuberkulozes infekcija pārvērtīsies par aktīvu slimību. Slimības attīstības risks palielinās arī cilvēkiem, kuri cieš no diabēta un nieru mazspējas.

Lasiet arī: ĀDAS TUBERCEROZE var attīstīties par ādas plakanšūnu vēzi.Tuberkulozes veidi. Tuberkuloze ietekmē ne tikai plaušas. Tuberkuloze: kā atpazīt tuberkulozes simptomus?

Tuberkuloze - kā noķert slimos

Polijā dominējošā metode pacientu ar plaušu tuberkulozi noteikšanai ir tā sauktā pasīvā noteikšana. Tas sastāv no tādu cilvēku notveršanas, kuri satraucošu simptomu dēļ paši ziņo ārstam. Šī metode tika atklāta 2010. gadā, 88,7 procenti. slimību gadījumi. Pārbaudot cilvēkus, kuriem bija kontakts ar slimniekiem, tuberkuloze tika diagnosticēta tikai 1,5 procentiem. no viņiem. Daudzi cilvēki var būt pārsteigti par šo metodi. Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka aktīvāka inficēto cilvēku meklēšana radīs lielāku tuberkulozes noteikšanu. Dažas valstis, kurās veselības aprūpei ir vairāk līdzekļu nekā Polijā, meklē pacientus augsta riska grupās, piemēram, bezpajumtniekus. Tad slimība tiek atklāta nedaudz agrāk, taču tā būtiski neietekmē sabiedrības saslimstību. Jebkurā gadījumā PVO pasīvo pacientu meklēšanu iesaka kā visrentablāko. Tuberkulozes gadījumā daudz nopietnāka problēma ir ilgstoša un nepamatota klepus vispārēja ignorēšana. Šī problēma skar ne tikai sabiedrības malā esošos cilvēkus, bet arī visus. Tuberkulozes epidemioloģijai ir svarīgs slimības bakterioloģiskais apstiprinājums, t.i., mikobaktēriju noteikšana pacienta krēpās vai asinīs. 2010. gadā tuberkulozi bakterioloģiski apstiprināja 4756 pacienti, tostarp 4585 plaušu tuberkulozes gadījumi. Starp 517 pacientiem ar ekstrapulmonālo tuberkulozi 171 pacientam tika diagnosticēta bakterioloģija. Slimnieku vidū bija 45 ārzemnieki. Arestos un cietumos atradās 215 slimības gadījumi. Katram ieslodzītajam tiek veikta tuberkulozes pārbaude. Ja viņš ir slims, viņš tiks izolēts, bet viņu nevar ārstēt.

Vakcinācijas programma

Pirmā vakcinācija tiek veikta 24 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas. Kad pēcvakcinācijas rētas nav vai tas ir mazāks par 3 mm, nākamie tiek izgatavoti 12 mēnešu vecumā, bet nākamie - 7 gadu vecumā. No otras puses, 12 un 18 gadus veci bērni tiek vakcinēti, ja tuberkulīna tests ir negatīvs.

Vai mums draud epidēmija? Tuberkuloze ir atgriezusies!

Koča baciļi

Mycobacterium tuberculosis ir aerobā baktērija, kas pieder Mycobacteriaceae ģimenei un pieder pie tuberkulozes mikobaktēriju grupas. Pirmo reizi to identificēja vācu zinātnieks Roberts Kohs, kurš informēja par savu atklājumu 1882. gadā. Baktērijai ir taisna vai nedaudz saliekta nūjas forma ar ļoti mazu izmēru. Mikobaktērijas dalās lēni, vidēji ik pēc 15–20 stundām. Viņi attīstās šūnu iekšienē, un to darbības rezultātā veidojas raksturīgas reaktīvas granulomatozas izmaiņas, ko sauc par tuberkulozēm, tāpēc nosaukums tuberkuloze.

Tuberkuloze - kā vakcīna aizsargā?

2010. gadā 93,4 procenti tika vakcinēti pret tuberkulozi (BCG vakcinācija). visi jaundzimušie. Šādu mazu bērnu vakcinēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā pasargā viņus no visbīstamākajām tuberkulozes formām, t.i., asins atvasinājumiem. Vakcinācija samazina meningīta un miliāru slimību (smaga, vispārināta slimība) risku. Vakcinācija efektīvi aizsargā bērnu pret visbīstamākajām tuberkulozes formām pirmajos 2 gados. Vēlāk lietas atšķiras, jo tuberkulozes vakcīna nav tik efektīva kā vakcīna pret citām infekcijas slimībām. Tā lietošana ievērojami samazina saslimšanas risku, bet neizslēdz to.

Informācijas pienākums

Saskaņā ar 2008. gada 5. decembra likumu par katru infekcijas slimības gadījumu 24 stundu laikā jāziņo valsts poviat sanitārajam inspektoram, kas ir kompetents infekcijas vai infekcijas slimības diagnosticēšanas vietai, vai valsts vojevodistes sanitārajam inspektoram.

Diagnozē svarīgi: turberkulīna grupa

Šis termins ir plaši pazīstams, taču pretēji izplatītajam uzskatam, tā lietošana netiek izmantota tuberkulozes diagnosticēšanai. Tuberkulīna testa mērķis ir identificēt latentu, t.i., latentu infekciju. Tomēr tas neatbild uz jautājumu, kad infekcija notika - 2 mēnešus pirms tās izdarīšanas, kad risks saslimt ar slimību ir liels, vai 20 gadus agrāk, kad risks saslimt ir mazs. Pat vakcīnas lietošana var dot pozitīvu testa rezultātu. Cilvēku gadījumā, kuri ir kontaktā ar pacientu, svarīgāka ir tuberkulīna pārbaude. Nesenās infekcijas iespējamība, bet ne pierādījumi, ir lielāka. Pēc tam jūs varat pieņemt, ka tas nāk no slima mājsaimniecības locekļa, un veikt profilaktisku ķīmijterapiju, lai novērstu slimības attīstību. Tuberkulīna tests ietver tuberkulīna subkutānu ievadīšanu. Rezultāts tiek nolasīts pēc 72 stundām - lineāls mēra infiltrāta diametru (sacietēšanu), nevis apsārtuma laukumu.
Jau vairākus gadus ārstiem ir veikts arī IGRA tests, kas ir precīzāks nekā tuberkulīna tests, jo tas neliecina par kļūdaini pozitīviem rezultātiem. Citiem vārdiem sakot, ja IGRA tests ir pozitīvs, jūs esat inficējies. Bet IGRA arī nenošķir veco un svaigo un aktīvo tuberkulozes infekciju no latentās infekcijas. Tomēr tas sašaurina to cilvēku grupu, kuriem jāveic turpmāka diagnostika. Pārbaudi veic ar asinīm.

Uz Eiropas fona

Pasaules statistikā Polija ir iekļauta valstīs ar zemu tuberkulozes sastopamību. Diemžēl mēs esam mazliet sliktāki salīdzinājumā ar Eiropu. Mēs esam tālu no, piemēram, Vācijas, kur saslimstība ir zema un sasniedz 5 tuberkulozes gadījumus uz 100 000. iedzīvotāju jeb Norvēģija, kur 2010. gadā visā valstī tika atklāti tikai 339 pacienti ar bakterioloģiski apstiprinātu tuberkulozi. 2009. gadā (dati par 2010. gadu vēl nav pieejami) Polijā no tuberkulozes nomira 743 pacienti, no kuriem lielākā daļa bija 65 gadus veci vai vecāki. Nomira arī viens bērns, kuram tika diagnosticēts tuberkulozais meningīts un encefalīts. Polijā vīrieši nomira četras reizes biežāk nekā sievietes.

Rentgena izmeklēšana var būt neuzticama

Slimu cilvēku meklēšana ar rentgena stariem nedod labus rezultātus. Neviens medicīnisku apsvērumu dēļ nepiekritīs šādam testam ik pēc 3 mēnešiem. Turklāt rentgena attēlā redzami arī veci, sadzijuši bojājumi plaušās, kurus var sajaukt ar svaigiem tuberkulozes uzliesmojumiem. Šāda persona būtu nevajadzīgi pakļauta prettuberkulozes zāļu lietošanai.

Ir labi zināt, kā pasargāt sevi no tuberkulozes ...

• Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus.
• Kad klepojat, pārklājiet muti un izsauciet cilvēkus, kuri to nedara.
• Gaisa telpas, kurās jūs bieži atrodaties.
• Nelietojiet krasas svara zaudēšanas metodes

... un atpazīt slimības simptomus

Sākumā slimība ir asimptomātiska, bet laika gaitā tā attīstās:

• apetītes trūkums, kas noved pie svara zuduma,
• klepus, kas var būt saistīts ar atkrēpošanu
• nakts svīšana
• drudžaini apstākļi,
• vājums,
• ātri nogurst,
• sāpes krūtīs,
• elpas trūkums.

Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes un citu infekcijas slimību ārstēšanas principus reglamentē 2008. gada 5. decembra likuma noteikumi.
ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem. Ikvienam, kurš slimo ar tuberkulozi, ir tiesības uz bezmaksas ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai viņš ir apdrošināts. Jo agrāk tiek diagnosticēta tuberkuloze un sākta ārstēšana, jo labāk tas ir pacientam, jo ​​pastāv iespēja, ka šī slimība nesabojās elpošanas sistēmu.

1. Mikobaktēriju slimības vai augsta riska periodā pacientam jābūt izolētam, bet viņam nav jāpiespiež ārstēties. Intensīvās ārstēšanas fāze ilgst 2 mēnešus, un šajā laikā pacientam jāpaliek slimnīcā. Standarta tuberkulozes ārstēšana ilgst 6-8 mēnešus, un, ja pacientam nav mikobaktēriju, turpmāko ārstēšanu var turpināt ambulatorā veidā plaušu poliklīnikā.
2. Katram pacientam, kurš nonāk slimnīcā, veic bakterioloģisko izmeklēšanu, lai apstiprinātu mikobaktēriju klātbūtni krēpās, bakterioskopiju un bronhoskopiju. Tuberkulozes diagnostikā un ārstēšanā bakterioloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga. Gadās, ka cita, bīstama slimība slēpjas zem nespecifiskiem tuberkulozes simptomiem. 2010. gadā šādas nepareizas diagnozes bija 109. Pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas izrādījās, ka 30 cilvēki slimoja ar plaušu vēzi, bet pārējiem bija citas elpceļu slimības.
3. Tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantoti daudzi prettuberkulozes līdzekļi. Parasti tā ir 3-4 preparātu kombinācija, kas tiek izvēlēta pēc mikobaktēriju jutīguma pārbaudes pret dažādām zālēm. Tomēr testa rezultātu gaidīšana neaizkavē ārstēšanu. Ja, pamatojoties uz simptomiem un radioloģisko izmeklēšanu, ārsts ir pārliecināts, ka pacientam ir tuberkuloze, viņš iesaka lietot prettuberkulozes zāles. Lielākā daļa tuberkulozes slimnieku medikamentu ir pieejami uzreiz. Vairāku zāļu rezistentas tuberkulozes gadījumā pacientam paredzētās zāles tiek importētas kā mērķa importa daļa. Tas neaizkavē terapiju, jo tuberkulozi ārstējošajās slimnīcās ir maz šo zāļu krājumu.
4. Veiksmīgas terapijas nosacījums ir regulāras zāles. Ja pacients to nedara vai ņem tikai dažus no tiem, mikobaktērija kļūst izturīga pret zālēm. Tad tiek ievadīti tā sauktie medikamenti. otrajā flush, bet tas bieži neizdodas. Slimība kļūst hroniska, neatgriezeniski iznīcina plaušas, un tas noved pie nāves. Ikvienam, kurš slimo ar tuberkulozi, ir tiesības uz bezmaksas ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai viņš ir apdrošināts. Jo agrāk tiek diagnosticēta tuberkuloze un sākta ārstēšana, jo labāk tas ir pacientam, jo ​​pastāv iespēja, ka šī slimība nesabojās elpošanas sistēmu.

ikmēneša "Zdrowie"