Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze (uroģenitālā tuberkuloze) ir reta slimība, un tās simptomi nav īpaši raksturīgi: zems drudzis vai drudzis, vispārējs vājums.Tikai ar laiku var parādīties urīnceļu sistēmas kaites, piemēram, bieža un sāpīga urinēšana, hematūrija vai sāpes mugurkaula jostas rajonā. Pirmkārt, cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem, ir slimi, un bērnu slimības gadījumi pieder kazuistikai.
Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze (uroģenitālā tuberkuloze) ir primārās tuberkulozes fokusa reaktivācija, kas lokalizējas plaušās. Parasti uroģenitālie simptomi parādās 20 gadus pēc inficēšanās. Organi, kurus parasti ietekmē Mycobacterium tuberculosis, ir nieres, urīnizvadkanāli, urīnpūslis, urīnizvadkanāla un dzimumorgāni. Pēdējā gadījumā ir iespējama tieša saimnieka inficēšanās ar seksuālu kontaktu, bet tuberkuloze vairumā gadījumu ir sekundāra infekcija.
Tuberkulozes attīstība sastāv no patogēna (šajā gadījumā tie ir tuberkulozes baciļi) pārnešanas no primārā fokusa, kas ir plaušas, līdz sekundārajai vietai, kas ir nieres. Mikobaktērijas pārvietojas no garozas uz nieru kodolu caur asinīm un limfas traukiem. Pēc tam seko nekroze un fokusa sadalīšanās, kas izraisa baktēriju izplatīšanos citās uroģenitālās sistēmas struktūrās.
Urogenitālā tuberkuloze: simptomi
Simptomi, ka baktērijas iekļuva uroģenitālajā sistēmā, nav ļoti raksturīgi, kas apgrūtina farmakoloģiskās ārstēšanas diagnosticēšanu un ieviešanu. Slimība ir slepena, un pirmās infekcijas pazīmes var parādīties pat 20 gadus pēc sākotnējās infekcijas. Visbiežāk pacienti ziņo:
- vispārējs vājums bez redzama iemesla
- pastiprināta svīšana, īpaši naktīs
- zemas pakāpes drudzis un drudzis
Pēc kāda laika parādās jauni simptomi atkarībā no iesaistītā orgāna. Tie var būt:
- diskomforts mugurkaula jostas rajonā, nieru projekcijā
- dizūrijas simptomi, t.i., simptomi, kas pavada urinēšanu
- urinēšanas traucējumi, bieža urinēšana vai, gluži pretēji, ļoti reti
- vīriešu dzimumorgānu iesaistīšanās gadījumā, piemēram, epididymis pacienti sūdzas ne tikai par vietējiem simptomiem sāpju formā, bet arī par hroniskām iekaisuma izmaiņām sabiezējumu un rētu veidā
- sievietēm reproduktīvā orgāna iesaistīšanās izpaužas kā menstruācijas traucējumi (reti un trūcīgi periodi), intrauterīnās adhēzijas un primārā neauglība
Tuberkuloze ir atgriezusies! Vai mums draud epidēmija?
Uroģenitālās tuberkulozes diagnostika
Tuberkulozes diagnostikai vispirms ir nepieciešama bakterioloģiskā diagnostika, kuras mērķis ir identificēt mikobaktēriju klātbūtni. Laboratorijas testi parāda pyuria, dažreiz hematūriju. Anamnēzē esoša plaušu tuberkuloze, HIV vai citi imūnsistēmas traucējumi rada aizdomas par šo slimību. Svarīgs diagnostikas elements ir izmainīto audu noņemšana un preparāta novērtēšana mikroskopiskā izmeklēšanā. Ir ļoti svarīgi neņemt paraugus no vietām, kuras var ietekmēt neoplāzija, t.i., vēža process. Labs piemērs ir urīnizvadkanālu atvēršana. Turklāt urīnā jāmeklē tuberkulozes mikobaktērijas. To kultivē 3-6 reizes pēc kārtas no rīta urīna.
Kad izmeklējumu pamata panelis izrādās nepietiekams, tiek veikti diagnostikas attēlveidošanas testi: urogrāfija, cistoskopija un dažos gadījumos datortomogrāfija. No otras puses, ultrasonogrāfija ir lielisks līdzeklis, lai uzraudzītu izmaiņu dinamiku farmakoterapijas laikā.
Uroģenitālās un tuberkulozes ārstēšana
Uroģenitālās tuberkulozes ārstēšana daudz neatšķiras no klasiskās plaušu tuberkulozes ārstēšanas. Terapeitiskā iedarbība ir ļoti laba. Iemesls ir, cita starpā laba asins piegāde nierēm, kas uzlabo zāļu iekļūšanu nieru parenhīmā. Tuberkulozes ārstēšana parasti ilgst apmēram 6-12 mēnešus. Diemžēl zāles, ko lieto antituberkulozes terapijā, no vienas puses, ļoti efektīvi iznīcina mazos tuberkulozes perēkļus, bet, no otras puses, tām ir vairākas blakusparādības, no kurām daudzas ietekmē nieres. Vēlākā stadijā tie var izraisīt nieru audu fibrozi, pat nieru mazspēju. Pirmais trauksmes signāls ir urīna aizture. Papildus farmakoterapijai joprojām tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, ieskaitot ablatīvas procedūras, ko praktizē pat abscesu gadījumā. Jautājums par neaktīvo nieru noņemšanu joprojām ir strīdīgs jautājums tikai ierobežotu tuberkulozes uzliesmojumu gadījumā.
Ieteicamais raksts:
Tuberkulozes veidi. Tuberkuloze ietekmē ne tikai plaušas
