Q drudzis - simptomi un ārstēšana

Q drudzis ir potenciāli letāla infekcijas zoonozes slimība. Q drudzis var izraisīt miokardītu, encefalītu un hepatītu. Cilvēkiem galvenais infekcijas avots ir lauksaimniecības dzīvnieki - govis, aitas, kazas -, kā arī suņi un kaķi. Kādi ir Q drudža cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Q drudzis ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas - Coxiella burneti rickettsiae. Polijā šī slimība cilvēkiem tiek diagnosticēta kopš 1956. gada. Lielākās Polijā (un viena no lielākajām Eiropā) Q drudža epidēmijas piena liellopiem un cilvēkiem (vairāk nekā 1000 pacientiem) notika toreizējā Zamošć provincē 1983. gadā.

Q drudzis - infekcijas ceļi

Cilvēkiem galvenais infekcijas avots ir lauksaimniecības dzīvnieki - govis, aitas, kazas -, kā arī suņi un kaķi. Cilvēka inficēšanās var notikt iekšķīgi, izmantojot nepasterizētu govju, aitu, kazu pienu un no tā gatavotu sieru.

Infekcijas avoti var ietvert piesārņota vilna, piens, inficēto dzīvnieku fekālijas un to urīns, putekļi slimīgu dzīvnieku izmitināšanas telpās, piesārņots ūdens un dzīvnieki, piemēram, perinatālie kaķi.

Inficēšanās var notikt arī slaukšanas, gaļas apstrādes, aitu cirpšanas un ādas un vilnas apstrādes laikā. Apdraudēti ir arī inficētie dzīvnieki perinatālajā periodā (infekcija rodas saskarē ar abortētiem augļiem, placentu, augļa šķidrumu vai dzīvnieku maksts gļotām).

Citi Coxiella burnetii avoti ir ērces (asiņu sūkšanas dēļ inficētiem dzīvniekiem bakterēmijas laikā), ērču fekālijas un mājas atgremotāju izkārnījumi, kurus, izžāvējot kā putekļus vai aerosolus ar mikrobiem, dzīvnieki vai cilvēki ieelpo.

Cilvēka un cilvēka horizontālās infekcijas ir ļoti reti sastopamas, galvenokārt slimnīcās, kur pacienti viens otru inficē caur krēpu, ko atbrīvo vardarbīga klepus. Ir arī augļa inficēšanās risks no mātes.

Cilvēku vidū cilvēki, kuri nonāk saskarē ar lauksaimniecības dzīvniekiem vai viņu produktiem, ir īpaši neaizsargāti. Tie ir lauksaimnieki, veterinārie un zootehniskie dienesti, kautuvju, gaļas pārstrādes uzņēmumu, pienotavu, miecētavu, ādas un vilnas rūpniecības darbinieki.

Q drudzis - simptomi

Cilvēkiem Q drudzi izšķir starp akūtu un hronisku gaitu. Akūti simptomi katram pacientam atšķiras:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - notiek bieži (apmēram 90% pacientu)
• galvassāpes (apmēram 50% pacientu)
• muskuļu sāpes (37%), locītavu sāpes (27%)
• klepus (34%)

Sirdsdarbības traucējumi rodas 2% gadījumu pacienti, kuriem ir akūts Q drudzis, ieskaitot sirds muskuļa iekaisumu, kas var būt letāls.

Var parādīties neiroloģiski simptomi (meningīts vai encefalīts), īpaši, ja cilvēkiem infekcija ir no kazām.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir netipiska pneimonija, kas, neārstējot, var izraisīt akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS).

Hroniska Q drudža forma cilvēkiem attīstās mēnešos vai pat gados no inficēšanās brīža. Efekts ir

• 75 procentos endokardīta gadījumi. Slimību papildina patoloģiskas izmaiņas sirds vārstuļos un / vai imūnsupresija
• var attīstīties artrīts un kaulu smadzeņu iekaisums
• var attīstīties hronisks hepatīts

Grūtnieces inficēšanās gadījumā C. burnetii lokalizējas dzemdē un piena dziedzeros, kas apdraud gan māti, gan augli vai jaundzimušo. Var būt spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības ar bērnu ar mazu ķermeņa svaru un īsu dzīves ilgumu.

Q drudzis - diagnostikas ārsts

Ja ir aizdomas par Q drudzi, tiek veikts netiešs imūnfluorescences tests (IFT), lai noteiktu specifiskas I fāzes antivielas (IgM un IgG), kas dominē slimības hroniskajā fāzē, un antivielas pret II fāzes antigēnu, kas rodas Q drudža akūtā gaitā.

Lai apstiprinātu Coxiella burnetii infekciju, arvien biežāk tiek veikti molekulārās bioloģijas testi. polimerāzes ķēdes reakcija - PCR.

Q drudzis - ārstēšana

Q drudža ārstēšana balstās uz antibiotiku terapiju (piemēram, doksiciklīnu, ciprofloksacīnu) 2-3 nedēļas un komplikāciju gadījumā kombinējot atbilstošās antibiotikas un lietojot tās vismaz 2-3 gadus.

1. Truszczyński M., Q drudzis, dzīvnieku slimības un zoonoze - praktiskie aspekti, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q drudzis cilvēkiem - etioloģija, diagnostika, klīniskās formas, "European Journal of Medical Technologies" 2014

Lasiet arī: Baltais alkoholiskais drudzis (delirium tremens) - cēloņi, simptomi, ārstēšana Plankumainais drudzis: veidi, cēloņi, simptomi Klinšu raibais drudzis - simptomi un ārstēšana