Diabētiskā encefalopātija ir termins, ar kuru grūti saskarties pat specializētajā literatūrā - tā iemesls ir tas, ka daudzi zinātnieki vispār šaubās par šādas vienības esamību. Eksperti, kas atšķiras no tiem, tomēr norāda, ka daudziem pacientiem ar cukura diabētu ir novirzes, kas liecina par centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Tātad, kāda būtu diabētiskā encefalopātija un kādi būtu tās simptomi?
Satura rādītājs
- Diabētiskā encefalopātija: kāda ir šī slimība?
- Diabētiskā encefalopātija: cēloņi
- Diabētiskā encefalopātija: simptomi
- Diabētiskā encefalopātija: diagnoze
- Diabētiskā encefalopātija: ārstēšana
Diabētiskā encefalopātija ir viena no mazāk zināmām diabēta komplikācijām. Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām cilvēkiem, turklāt - tiek ieteikts, ka ar laiku arvien vairāk pacientu to attīstīs. Šajā gadījumā statistika neveicina optimismu - tāpat kā 1980. gados nedaudz vairāk nekā 100 miljoni cilvēku cieta no diabēta, jau 2014. gadā PVO ziņoja, ka vairāk nekā 420 miljoni pacientu cīnās ar diabētu. Tā kā diabēts ir vienkārši ļoti izplatīts, pastāvīgi tiek veiktas analīzes gan par ārstēšanas, gan profilakses metodēm. Liela uzmanība tiek pievērsta arī tam, kādas var būt diabēta komplikācijas.
Dažas no iespējamām diabēta komplikācijām ir labi zināmas lielākajai daļai pacientu. Mēs runājam par tādām problēmām kā diabētiskā pēda, bojājumi nieru slimības gaitā vai diabētiskā neiropātija. Turpretī noteiktas problēmas tiek apspriestas daudz mazāk, un tās var būt arī nopietnas diabēta komplikācijas, no kurām viena ir diabētiskā encefalopātija.
Diabētiskā encefalopātija: kāda ir šī slimība?
Diabētiskā encefalopātija būtu iespējama gan 1., gan 2. tipa diabēta komplikācija.Pirmo reizi kognitīvās disfunkcijas, kas saistītas ar diabētisko ogļhidrātu traucējumiem, tika pieminētas jau 1922. gadā.
Tikai pēc kāda laika - 1950. gadā - medicīniskajā valodā pirmo reizi tika lietots termins diabētiskā encefalopātija. Tātad tas notika diezgan sen, taču līdz šai dienai nav skaidri noteikta ne definīcija, ne kritēriji šādas patoloģijas atzīšanai.
Daži zinātnieki iebilst pret šādas diagnozes formulēšanu, jo uzskata, ka diabēta novirzes ir saistītas ar sarežģītiem slimības procesiem, piemēram, neiropātiju vai angiopātiju.
Tomēr pret tiem iebilst citi speciālisti, kuri apgalvo, ka dažiem diabēta slimniekiem ir īpašas novirzes, kas norāda uz noteiktu encefalopātijas formu un kuras varētu klasificēt kā diabētisko encefalopātiju.
Diabētiskā encefalopātija: cēloņi
Agrāk pastāvēja uzskats, ka tikai hipoglikēmijas epizodes (kas diabēta gadījumā var rasties, piemēram, pārāk daudz insulīna lietošanas dēļ), var kaitēt centrālajai nervu sistēmai.
Tas tika uzskatīts, jo glikoze ir nervu šūnu pamatmateriāls, tāpēc bija aizdomas, ka pārmērīgs daudzums tām nedrīkst kaitēt. Šodien jau ir zināms, ka gan hiperglikēmija, gan hipoglikēmija var būt vienkārši toksiska neironiem.
Šo apstākļu rezultāts var būt izmaiņas nervu šūnu elektriskajā aktivitātē, to struktūrā un dažādu neirotransmiteru sekrēcijā. Daudzās zinātniskajās publikācijās ir aprakstītas citas izmaiņas, kas varētu būt saistītas ar diabētu, piemēram, baltās vielas atrofija, kortikālā atrofija un meningeal fibroze.
Tomēr diabētiskās encefalopātijas attīstību veicinās ne tikai paši ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi. Šajā gadījumā tiek arī uzsvērts, ka negatīvu ietekmi uz nervu šūnām var izraisīt hronisks iekaisuma process, kas rodas diabēta laikā, īpaši pacientiem ar aptaukošanos.
Apspriežot iespējamos diabētiskās encefalopātijas cēloņus, ir vērts pieminēt, ka tiek ieteikts, ka vislielākais centrālās nervu sistēmas disfunkcijas risks, kas saistīts ar diabētu, rodas divās konkrētās vecuma grupās. Mēs šeit runājam par bērnības periodu (kur, piemēram, 1. tipa cukura diabēts var negatīvi ietekmēt smadzeņu attīstību) un par vecāka gadagājuma cilvēkiem (kuros cilvēku tendence uz neirodeģeneratīvām izmaiņām parasti ir palielināta).
Diabētiskā encefalopātija: simptomi
Ir ierosināts, ka galvenais diabētiskās encefalopātijas simptoms būtu kognitīvo traucējumu palielināšanās. Pacientiem, kuri cīnās ar šo problēmu, rodas atmiņas traucējumi (galvenokārt attiecībā uz svaigu atmiņu), grūtības sazināties ar vidi vai abstraktas domāšanas traucējumi. Turklāt var notikt uzvedības izmaiņas (piemēram, aizkaitināmība vai dusmu uzliesmojumi), kā arī reibonis un nelīdzsvarotība. Raksturīga diabētiskajai encefalopātijai būtu arī pakāpeniska, diezgan lēna simptomu progresēšana.
Kognitīvie traucējumi diabēta laikā pacientiem noteikti var apgrūtināt normālu darbību, tomēr literatūrā ir ļoti uzsvērts, kā diabētiskā encefalopātija varētu ietekmēt diabēta ārstēšanas sekas.
Nu, šeit ir norādīts, ka pacients, kuram rodas atmiņas traucējumi vai grūtības ar abstraktu domāšanu, var būt daudz mazkooperatīvs - viņš var nenovērtēt, bet arī vienkārši aizmirst par nepieciešamību ievērot diētu, regulāru insulīna lietošanu un glikēmijas mērījumus.
Ņemot vērā ne tikai iespējamos diabētiskās encefalopātijas simptomus, bet arī iepriekš minētos riskus, šķiet, ka par šo problēmu noteikti ir vērts runāt un pilnībā noliegt tās pastāvēšanu, iespējams, nav pilnīgi pareizi.
Diabētiskā encefalopātija: diagnoze
Ja jums ir aizdomas, ka diabēta slimniekam - īpaši vecāka gadagājuma cilvēkam - var būt diabētiskā encefalopātija, noteikti ir izdevīgi apmeklēt neirologu.
Kā minēts sākumā, šīs vienības diagnosticēšanai nav īpašu kritēriju, taču ir iespējams veikt testus, kas ļaus izslēgt citus iespējamos pacienta kognitīvās disfunkcijas cēloņus.
Pirmkārt - īpaši gados vecākiem cilvēkiem - ir nepieciešams rūpīgāk aplūkot, vai uzrādītās disfunkcijas nav dažu demences traucējumu (piemēram, Alcheimera slimības vai asinsvadu demences) simptoms. Šim nolūkam var pasūtīt dažādus testus un izmeklējumus (šeit mēs runājam, piemēram, par skrīninga testiem, ko izmanto demences diagnostikā, vai galvas attēlveidošanas testiem, piemēram, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu).
Diabētiskā encefalopātija: ārstēšana
Faktiski nervu sistēmas izmaiņas, kas notiks saistībā ar diabētu, nevar atcelt - vissvarīgākais ir mēģinājums novērst to rašanos.
Šim nolūkam pacientiem ir jāievēro diabēta ārstēšanas ieteikumi, t.i., regulāri jālieto izrakstītie medikamenti (insulīns vai perorālie pretdiabēta līdzekļi), jāuztur nepieciešamā diēta un regulāri jāveic fiziskas aktivitātes.
Avoti:
- Chmiel-Perzyńska I. et al.: Vai diabēta centrālās komplikācijas var veicināt sliktu slimības metabolismu? Ģimenes medicīnas forums 2008, 2. sējums, 4. nr., 314. – 318
- Soares E. et al.: Diabētiskā encefalopātija: oksidatīvā stresa un iekaisuma loma 2. tipa diabēta gadījumā, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopātijas: topošās diabēta komplikācijas, Acta Diabetol. 2010. gada decembris; 47 (4): 279-93
- PVO diabēta statistika visā pasaulē, tiešsaistes piekļuve: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
