Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stāvoklis. Dzemdes kakla displāzija var attīstīties dzemdes kakla vēzī - otrā izplatītākā ļaundabīgā audzēja (pēc krūts vēža) sievietēm. Tomēr risks ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes. Līdz ar to, jo ātrāk tiek diagnosticēta dzemdes kakla displāzija, jo lielāka ir iespēja izārstēties. Kādi ir dzemdes kakla displāzijas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Dzemdes kakla displāzija vai dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija (CIN) ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla audu struktūrā. Šīs izmaiņas var kļūt ļaundabīgas un pārvērsties par dzemdes kakla vēzi. Dzemdes kakla displāzijas attīstības risks vēzē ir atkarīgs no tā stadijas:
- nelielas izmaiņas (medicīniskajā terminoloģijā - CIN1)
- augstas kvalitātes izmaiņas (HG-CIN)
- vidēji smaga un augstas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija (attiecīgi CIN2 un CIN3)
- adenokarcinoma in situ
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Dzemdes kakla displāzija - cēloņi
Dzemdes kakla displāzija visbiežāk ir hroniskas infekcijas rezultāts ar onkogēniem (ar vēzi saistītiem) cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tipiem. HPV 16. un 18. tips visvairāk ir saistīts ar pirmsvēža bojājumu (kā arī dzemdes kakla vēža) parādīšanos (lai gan ir zināmi dzemdes kakla displāzijas gadījumi, ko izraisa nivēža veidi).
Dzemdes kakla displāzija - simptomi
Displezija parasti ir asimptomātiska. Dažreiz pēc dzimumakta var būt izdalījumi un plankumi.
Dzemdes kakla displāzija - diagnoze
Dzemdes kakla displāziju var noteikt ar citoloģiju (novērtē pēc Bethesda sistēmas vai agrāk - pēc Papanicolau skalas).
Ja sievietēm no 21 līdz 24 gadiem tiek diagnosticēti nelieli bojājumi, citoloģija jāatkārto divas reizes ar 12 mēnešu intervālu. Ja normālo rezultātu iegūst divas reizes, nākamās citoloģijas tiek veiktas kā standarta - reizi 3 gados.
Dzemdes kakla displāzijas diagnostikā, kā arī agrīnās vēža formās pamata pārbaude ir kolposkopija. Dzemdes kakla displāziju nevar diagnosticēt, un atbilstošu ārstēšanu nevar veikt, pamatojoties tikai uz citoloģisko testu rezultātiem.
Ja testa rezultāti ir patoloģiski, nepieciešama kolposkopiska izmeklēšana (dzemdes kakla endoskopija), kas ļauj precīzi diagnosticēt dzemdes kakla izmaiņas un izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi.
Ja pēc citoloģiskās izmeklēšanas un kolposkopijas ir norādes uz turpmāku diagnostiku, histopatoloģiskai izmeklēšanai tiek savākts audu materiāls no dzemdes kakla, kura mērķis ir galīgi izslēgt vai apstiprināt aizdomas par izmaiņu klātbūtni dzemdes kaklā.
Turklāt, lai noteiktu vīrusa klātbūtni un dzemdes kakla vēža attīstības risku, tiek veikts cilvēka papilomas vīrusa infekcijas tests.
Sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, ir atšķirīgi. Ja viņiem tiek diagnosticēti nelieli bojājumi, netiek veikta citoloģija, bet tiek veikta kolposkopija un, ja nepieciešams, histopatoloģiska izmeklēšana un HPV tests.
Dzemdes kakla displāzija - ārstēšana
Zemas pakāpes bojājumi (CIN1) bieži regresē bez ārstēšanas. Turklāt divu gadu laikā pēc novērošanas tie reti pārveidojas par liela mēroga bojājumiem. Tādēļ viņus regulāri pārbauda tikai ginekologs.
Mērenas un augstas pakāpes neoplāzijas (CIN2 un CIN3) gadījumā tiek veikta ķirurģiska vai lāzera konizācija. Pēc tam jāveic kontroles kolposkopija un citoloģija (ik pēc 6 mēnešiem) un jāpārbauda HPV.
Ja testa rezultāts ir pozitīvs un citoloģisko un kolposkopisko pētījumu rezultāti ir patoloģiski, jāveic biopsija un jāizārstē dzemdes kakla kanāls. Ja testa rezultāti ir normāli, skrīninga testi jāveic katru gadu (20 gadus).
Adenokarcinomas gadījumā in situ, ir ieteicama viena no trim metodēm:
- ķirurģiska konizācija
- trachektektomija (dzemdes kakla amputācija)
- histerektomija, t.i. dzemdes noņemšana (sievietēm, kuras vairs neplāno bērnus) kopā ar limfmezgliem. Pēc histerotomijas tiek veikta staru un ķīmijterapija.
Dzemdes kakla displāzija ir novēršama
Polijas ginekoloģiskās biedrības ekspertu grupa iesaka vakcinēties ar HPV meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem un no 13 līdz 18 gadu vecumam (ja viņas iepriekš nav vakcinētas).
Līdz šim veikto klīnisko pētījumu rezultāti par profilaktisko vakcināciju efektivitāti ir ļoti daudzsološi (ir apstiprināta vakcīnu efektivitāte augstas pakāpes bojājumu (CIN 2+) un adenokarcinomas novēršanā in situ, ko izraisa HPV 16. un 18. tipa infekcija. HPV ir pretrunīgs.
Ieteicamais raksts:
Endometrija ektomija (dzemdes kakla endometrioze) - cēloņi, simptomi, ārstēšanaBibliogrāfija:
- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚDzemdes kakla vēža endotēlija neoplāzija - diagnostika, profilakse, "HYGEIA sabiedrības veselība" 2015 50 (1).
