Apjukums: apjukuma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Apjukums var būt saistīts ar izpratnes zaudēšanu par to, kur mēs atrodamies, bet tas var būt saistīts arī ar traucējumiem savas identitātes izpratnē. Dezorientāciju var izraisīt psihiatriskas problēmas, bet arī dažādas organiskas slimības. Apjukuma gadījumam vajadzētu būt iemeslam apmeklēt ārstu - dažreiz tas ir pirmais nopietnu slimību simptoms, tostarp centrālās nervu sistēmas vēzis vai demences traucējumi.

Apjukums ir dezorientācija, kā norāda nosaukums. Savukārt pašu orientāciju (vai izpratni) var iedalīt autopsihiskajā un alopsihiskajā orientācijā. Autopsihiskā orientācija ir tieši saistīta ar pašu pacientu un sastāv no tā, ka dotā persona, piemēram, zina, kas viņš ir, kā viņu sauc un cik vecs viņš ir. Alopsihiskā orientācija ir nedaudz plašāka, jo tā ir saistīta ar visu pacienta vidi. Alopsihiski orientēta persona zina, kur atrodas šajā brīdī, zina pareizo datumu un var pareizi noteikt gada sezonu. Savukārt cits dalījums izšķir orientācijas traucējumus attiecībā uz laiku, vietu un savu identitāti - parasti dažādu patoloģiju gaitā vispirms parādās traucējumi laika uztverē.

Apjukums reti ir vienīgā pacienta problēma. Parasti to papildina citas kaites, piemēram:

Apjukums var rasties daudzos dzīves aspektos, un tas var ietekmēt bērnus un pieaugušos.

• psihomotoriska uzbudinājums,
• psihotiski traucējumi (piemēram, halucinācijas vai maldi),
• sapīšanās,
• koncentrēšanās un uzmanības traucējumi.

Orientācijas novērtējums ir viens no ikdienas psihiatriskās izmeklēšanas pamatelementiem. Tās novērtējums cita starpā ietver Mini-garīgās stāvokļa pārbaude (MMSE), ko izmanto kā skrīninga testu kognitīvo traucējumu gadījumā. Apjukums noteikti nav tāda parādība, ar kuru sastopas tikai psihiatri - tas var izraisīt tik daudz apstākļu, ka burtiski jebkurš ārsts var sastapt apmulsušu pacientu.

Apjukuma cēloņi

Viens no izplatītākajiem apjukuma cēloņiem ir apziņas traucējumi delīrija un dažāda veida demences veidā (piemēram, Alcheimera slimība). Citi iespējamie neskaidrību cēloņi ir:

• saindēšanās (piemēram, ar narkotikām, alkoholu, narkotikām vai oglekļa monoksīdu);
• infekcijas (piemēram, encefalīts vai meningīts);
• šoks (īpaši septisks šoks);
• elektrolītu traucējumi;
• dehidratācija;
• neiroloģiskas slimības (piemēram, CNS audzēji, insults vai krampji);
• endokrīnās sistēmas traucējumi (piemēram, hipotireoze vai hipertireoze);
• drudzis;
• hipoksija;
• hipotermija;
• ciroze vai aknu mazspēja;
• Reja sindroms;
• patoloģisks glikozes līmenis asinīs (sajaukšana ir iespējama gan ar hipoglikēmiju, gan ar hiperglikēmiju);
• ortostatiska hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties kājās);
• nieru mazspēja;
• amnēzija;
• psihiski stāvokļi (piemēram, garastāvokļa traucējumi, trauksmes traucējumi, personības traucējumi vai maldu traucējumi).

Katram cilvēkam, pat veseliem cilvēkiem, periodiski var rasties ļoti īslaicīgi apjukuma stāvokļi. Dezorientāciju var piedzīvot īslaicīgi, piemēram, pēc pamošanās no ārkārtīgi dziļa miega.

Apjukums: ārstēšana

Apjukums noteikti ir nozīmīga pacienta problēma, taču tas ir simptoms, nevis slimība - tāpēc tiek ārstēts stāvoklis, kas noveda pie dezorientācijas. Daži no iepriekš minētajiem apstākļiem (piemēram, elektrolītu traucējumi vai patoloģisks glikozes līmenis asinīs) noved pie īslaicīgas dezorientācijas, kas izzūd pēc pacienta esošo traucējumu novēršanas. Citos dezorientācijas gadījumos, piemēram, saistībā ar demenci, pacientu prognoze var būt daudz sliktāka - šādās situācijās apjukums (īpaši ārstēšanas neesamības gadījumā) laika gaitā var pasliktināties.

Iepriekš minēto iemeslu dēļ jebkura veida neskaidrības (attiecībā uz laiku, vietu vai personu) mudina jūs apmeklēt ārstu. Dezorientācija galu galā var norādīt uz pacienta esamību pat par dzīvībai bīstamu slimību.