Apgaismotās kondilomas, ko sauc arī par dzimumorgānu kondilomām, ir eksofītiskas neoformacijas, parasti daudzkārtīgas, rozā vai balti pelēkā krāsā, kuru virsmā ir filiformas vai papilomatozes projekcijas. Parasti tie atrodas dzimumorgānu un anālajā reģionā. Tie parasti ir asimptomātiski, lai gan dažreiz tie ir saistīti ar sāpēm vai niezi.
Tās lielums ir ļoti mainīgs. Parasti tie ātri aug, līdz iegūst ievērojamus izmērus un tipisku "ziedkāpostu izskatu", lai arī dažreiz bojājuma lielums stabilizējas vai samazinās, līdz tas pilnībā izzūd.
Kā tie tiek pārraidīti?
Pārnēsāšana ar seksuāla kontakta palīdzību ir visizplatītākā, kaut arī dažreiz tā var notikt citādi, tāpat kā jaundzimušajiem (kontakts inficētas mātes dzimšanas laikā). Viņu klātbūtne bērnos var būt saistīta ar vardarbību pret bērnu, bet tā var būt vienkārši kārpu izplatīšanās uz rokām.
Inkubācijas periods
Slimības inkubācijas periods (periods, kas pagājis kopš saskares ar infekcijas izraisītāju un pirmo simptomu parādīšanās) ir aptuveni 6 nedēļas līdz 8 mēneši. Vīruss var palikt latentā stāvoklī vai to, ko sauc par "stabilu infekciju", līdz 25 gadiem; tas ir, daži vīrusi var palikt "aizmiguši" inficētajā cilvēkā, un tas neuzrāda infekcijas pazīmes vai simptomus, un pēc tam tie var aktivizēt un veidot bojājumus, kas redzami medicīniskajā pārbaudē vai kas tiek atklāti, izmantojot testu rezultātus pirms minēts.
HPV, atbildīgā persona
Kondilomas izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). Visbiežāk atbildīgie HPV tipi ir HPV 6. un 11. tips, kas saistīti ar labdabīgiem bojājumiem. 16., 18., 31. un 33. tips ir saistīts ar dzemdes kakla karcinomas attīstību. Pašlaik ir atklāti vairāk nekā 130 HPV apakštipi. Dažiem no šiem HPV apakštipiem ir onkogēnisks potenciāls (tie var izraisīt vēzi).
Diagnoze
Apgaismotu kondilomu diagnoze ir klīniska. Noteiktās situācijās ir nepieciešams tikai histoloģisks apstiprinājums (biopsija): diagnozes šaubu esamība, bojājumi, kas nereaģē uz parasto ārstēšanu, bojājumi, kas ārstēšanas laikā pasliktinās, pacienti ar imūno kompromisu, pigmentēti, inducēti, fiksēti vai čūlaini bojājumi uz to virsmas.
Diferenciālā diagnoze ar citām patoloģijām
Kondilomas ir jānošķir no:
- Plakanās kondilomas vai sifilīdi, kas rodas sekundārā sifilisa gadījumā. Šie bojājumi, kaut arī morfoloģiski var būt līdzīgi, ir plakani, dažreiz erozīvi un eksudatīvi, nevis papilomatozi. Tās var pastāvēt vienlaikus ar citām sekundārā sifilisa ādas izpausmēm. Šaubu gadījumā tumšā lauka pārbaude atklāj vairākus treponemus sifilīta izcelsmes bojājumos.
- Labdabīga papuloze (ko sauc arī par pērļu dzimumlocekļa papulām vai vestibulārā aparāta papulām), novērota 30–40% jauno vīriešu, parasti glans vainagā un nav saistīta ar HPV. Kondilomas diferenciāldiagnozes problēmas rada tieši entītija.
- Veģetatīvais pemfigus: bojājumi ir no virsmas, ar plašāku implantāciju un kādā evolūcijas brīdī ir redzami bullozi bojājumi.
Ārstēšana
Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst papilomas bojājumus. Pašreizējie ārstēšanas veidi var mazināt, bet, iespējams, nevar novērst inficējamību vai samazināt turpmākās infekcijas risku.
Šo bojājumu ārstēšanai nav īpašu pretvīrusu līdzekļu. Visas terapeitiskās ievirzes būs paredzētas vīrusa inficēto šūnu iznīcināšanai vai imūnsistēmas stimulēšanai, lai pats cilvēks tās iznīcinātu.
Dažādas terapeitiskās iespējas
Ir dažādas terapeitiskās iespējas. Pašlaik nav pierādījumu, ka kāds no tiem būtu pārāks par citiem, tāpēc viņu izvēle būs atkarīga no morfoloģijas, bojājumu skaita un atrašanās vietas, pacienta vēlmēm, ārstēšanas izmaksām un iespējamās nelabvēlīgās ietekmes. .
Imikvimoda 5% krēms ir imūnstimulējošs līdzeklis, ko var lietot arī pacients. Jūs to lietosit vienu reizi dienā pirms gulētiešanas, trīs reizes nedēļā 16 nedēļas. Pēc 6–10 stundu lietošanas šo reģionu vajadzētu mazgāt ar lielu daudzumu ziepju un ūdens. Imikvimoda drošība grūtniecības laikā nav noteikta. Vietējās iekaisuma reakcijas ir biežas, lai arī tās parasti ir vieglas vai mērenas.
Ārējo dzimumorgānu kondilomu ārstēšana
Pielieto pacients
- Podofilotoksīns, 0, 15% krēms vai 0, 5% šķīdums, tiek uzklāts divas reizes dienā 3 dienas, paliek 4 dienas, un, ja tie nav pazuduši, ārstēšanu atkārto. Ārstēšanas ciklus var atkārtot 4 reizes. Apstrādātā platība nedrīkst būt lielāka par 10 cm².
- Imikvimodu 5% krēmā uzklāj ar pirkstu trīs naktis nedēļā, mazgājot to no rīta. Ārstēšana tiek veikta 16 nedēļas.
Pielieto ārsts
- Operācija: elektrokoagulācija, lāzers, izgriešana
- Krioterapija ar šķidru slāpekli
- Trihloretiķskābe
Īpaši apsvērumi
- Maksts: ieteicamās procedūras ir trihloretiķskābe un krioterapija ar šķidru slāpekli. Ir izmantots arī 10-25% Podofilīns apgabalos, kas mazāki par 2 cm²
- Dzemdes kaklā vai dzemdes kaklā: pirms terapeitiskā lēmuma pieņemšanas jāveic kolposkopija un biopsija. Var izmantot krioterapiju, trihloretiķskābi vai pārveidošanas zonas izgriešanu
- Urīnizvadkanālajā apvalkā: ja redzama bojājuma pamatne, jebkura ārējo kārpu apstrāde. Ja tas nav redzams vai izturīgs, var izmantot 5-fluoruracilu, to uzklāj ar tamponu 3 reizes nedēļā
- Intranālajā zonā: var izmantot trihloretiķskābi, krioterapiju, elektrokoagulāciju un lāzeru
- Grūtniecēm: podofilīns, podofilotoksīns un 5 fluoruracils ir kontrindicēti to teratogēniskajai ietekmei uz augli. Imikvimods nav apstiprināts lietošanai grūtniecēm. Jebkura ārstēšana neaizkavēs jaundzimušā iespējamo izplatīšanos
- Mutes dobuma bojājumi (mutē): var izmantot krioterapiju vai parasto operāciju
Kā rīkoties ar seksuālajiem partneriem?
Lai arī kondilomu klātbūtne vienā no pāra locekļiem praktiski ir infekcijas diagnoze partnerī, pāra ārstēšana nav nepieciešama, ja kondilomas nav. Tomēr ir norādīts tos pārbaudīt, lai izslēgtu bojājumu klātbūtni.
Pēc condylomatous bojājumu diagnosticēšanas pāra loceklī ir jāizslēdz citu seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne abos cilvēkos. Jāizskaidro arī vispārējie ieteikumi un dzimumakta aizsardzības līdzekļi, lai izvairītos no inficēšanās.
Lai novērstu kārpu izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām vai citiem cilvēkiem:
- Izvairieties no skrāpējumiem
- Izvairieties no neaizsargātiem seksuāliem kontaktiem, līdz kārpas pilnībā sadzīst
- Seksa laikā izmantojiet prezervatīvus
Jāpatur prātā, ka dzimumorgānu kondilomu dziedināšana ne vienmēr ir vienkārša, un bieži vien tās nav iespējams pilnībā novērst.
