Holera ir infekcijas slimība, ko izraisa holēra. Holēru izraisa piekļuves trūkums tīram dzeramajam ūdenim, tāpēc vislielākais holēras risks ir Āfrikā, kā arī Dienvidāzijā un Latīņamerikā. Neārstēts tas var pat izraisīt nāvi. Kādi ir holēras simptomi? Kāda ir ārstēšana? Vai ir vakcīna pret šo slimību?
Sasodīts (Sūdi) ir infekcijas slimība, ko izraisa gramnegatīvās baktērijas - holēras komats (Vibrio cholerae) izdalot enterotoksīnu.
Pareizi ārstētu holēras slimnieku mirstība svārstās no 1 līdz 20% inficēto. Puse holēras slimnieku mirst, ja tos neārstē.
Vislielākais holēras risks ir Āfrikā, Dienvidāzijā un Latīņamerikā - atcerieties, ka apgabalos, kur notiek holēra, ir aptuveni 1,5 miljardi cilvēku. Vissliktākā situācija ir Jemenā - valsti gaida vissmagākā holēras epidēmija pasaulē, pirmdien brīdināja Pasaules Veselības organizācija (PVO) un Apvienoto Nāciju Organizācijas Bērnu fonds (UNICEF). Tiek lēsts, ka katru dienu inficējas 5000 cilvēku. Līdz šim (dati no 2017. gada jūlija) no holēras ir miruši 1300 cilvēki, un katrs ceturtais letāls upuris ir bērns, informē PVO un UNICEF. Abas organizācijas prognozē, ka cietušo bilance palielināsies.
Sasodīts - infekcijas ceļi
Slims cilvēks vai nesējs (ti, inficēts, bet bez slimības simptomiem) izdalās holēras komatus ar izkārnījumiem, kas nonāk notekūdeņos vai vietās, kur tiek izvadītas cilvēku fekālijas. Ūdens, ko izmanto dzeršanai, mazgāšanai un sadzīves vajadzībām, piemēram, upēs, var būt piesārņots no notekūdeņiem. Akas, ezeru, jūru piekrastes ūdeņi utt. - holēras komati ūdenī var saglabāties ilgu laiku - pat vairākas nedēļas.
Infekcija notiek caur gremošanas traktu - galvenokārt caur ūdeni, kas piesārņots ar cilvēka fekālijām. Inficēšanās var notikt arī ar pārtiku - galvenokārt jūras veltēm, kā arī augļiem un dārzeņiem. Piesārņojums notiek retāk, saskaroties ar slimu cilvēku un viņa apkārtni, kad komati tiek pārnesti caur piesārņotām rokām. Holēras inkubācijas periods ilgst līdz 5 dienām.
Nepietiekami baroti bērni līdz piecu gadu vecumam ir īpaši neaizsargāti pret infekcijām.
Sasodīti - holēras simptomi
Tipisko holēru raksturo pēkšņa un vardarbīga gaita bez drudža. Slimības laikā ir:
- ūdeņaina caureja ar raksturīgu bālganu krāsu (tā atgādina vārāmo ūdeni) un saldu smaržu
- vemšana bez sliktas dūšas, kas izraisa ātru dehidratāciju un kaheksiju
Holera tikai dažu stundu laikā var nogalināt jūs no dehidratācijas.
Ja neārstē, enterotoksīnu izraisītās izmaiņas izraisa ūdens noplūdi no zarnu epitēlija šūnām, izraisot:
- ādas grumbas (piemēram, roku āda pēc trauku mazgāšanas),
- balss maiņa (vox cholerica),
- iegrimušas acis un saasinātas sejas īpašības (facies cholerica, citādi sauc Hipokrāta seja).
Var rasties arī simptomātiskas infekcijas. Ārkārtīgi nopietnos gadījumos tas var izraisīt komu. Medicīniskās palīdzības trūkums bieži (apmēram 50 procenti gadījumu) ir letāls.
Tā sauktajā Sausā formā zarnu toksisko funkciju paralīzes rezultātā šķidrums uzkrājas zarnu lūmenā, nav caurejas, un pacients nomirst neilgi pēc saslimšanas.
Sasodīts: diagnostika
Diagnozes pamatā ir holēras komatu atrašana izkārnījumos (gaismas mikroskopijas pārbaude), kā arī audzēšanas metode.
Sūdi: ārstēšana
Holera ir karantīnas slimība - slimi cilvēki ir izolēti, un cilvēki, kas nonāk saskarē ar slimiem cilvēkiem, tiek karantīnā vairākas dienas.
Tiek piemērota simptomātiska holēras ārstēšana, kas sastāv no ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu, galvenokārt dehidratācijas, korekcijas. Terapijā tiek izmantotas arī antibiotikas, galvenokārt tetraciklīni.
Interesanti, ka baktērijas, kas izraisa holēru, ir ļoti jutīgas pret skābi, kas parasti atrodas kuņģī. Tas parasti iznīcina nelielu daudzumu baktēriju, pirms tās var nostiprināties. Tikai lielu daudzumu iekļūšanas vai ķermeņa imūnsistēmas pavājināšanās gadījumā rodas slimības simptomu rašanās risks.
Holēras vakcīna
Tirgū ir holēras vakcīna - perorāla inaktivēta vakcīna. Vakcinācija sastāv no divām devām pamata shēmā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ar intervālu 1-6 nedēļas (bērniem no 2-6 gadu vecuma tiek ievadītas trīs vakcīnas devas ar intervālu pa 1-6 nedēļām katrā). Imunitāte pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem (bērni vecumā no 2 līdz 6: 6 mēnešiem), ilgst 2 gadus, kam seko viena revakcinācijas deva. Visas vakcīnas devas jālieto vismaz 1 nedēļu pirms izlidošanas.
Holēras novēršanas metodes galvenokārt ir ūdens uzņemšanas un tīrīšanas aizsardzība, dzeramā ūdens vārīšana, roku un augļu mazgāšana un jūras veltes.
Detalizēti farmakokinētiskie pētījumi parādīja, ka specifiskas holēras vakcīnas izraisītas antivielas arī neitralizē enterotoksiskos Escherichia coli (ETEC) celmus, kas ir visizplatītākais ceļotāju caurejas patogēns.
Vakcīna var būt neefektīva pret dažiem jaunākiem holēras celmiem, piemēram, Bengālijas celmu, Dienvidāzijā izolētu celmu. Tā kā pārējos gadījumos vakcīnas iedarbība ir ierobežota (tā aizsargā apmēram pusi gadījumu), vakcinācija jāapsver tikai dažiem ceļotājiem, kuri dodas uz ļoti endēmiskām teritorijām, t.i., vietām, kur holēra ir ārkārtīgi izplatīta. Pārskatot vissvarīgākos pētījumus, tika parādīts, ka kopējā vakcīna ir tikai 52% efektīva pirmajā gadā un tikai 38% bērniem līdz piecu gadu vecumam.
Vērts zinātSasodīts - profilakse
Lai palīdzētu novērst holēras infekciju:
- dzert tikai svaigi vārītu ūdeni vai rūpnīcas pudelēs pildītus vai konservētus gāzētos dzērienus
- ēst tikai svaigi pagatavotus ēdienus, vēlams vēl karstus, un tikai vārītus dārzeņus
- ēst augļus, kas mazgāti ar vārītu ūdeni un pēc tam nomizoti
- Neēdiet neapstrādātus lapu dārzeņus (salātus) un neapstrādātas ogas, kuras ir grūti mazgāt un kuras nav iespējams nomizot ārpus jūsu mājas. Izvairieties no pārtikas un dzērienu pirkšanas no vietējiem mazumtirgotājiem
- neēdiet piena, zivju un gaļas ēdienus, kas tiek turēti ledusskapī - zema temperatūra komatus neiznīcina
- ar vienu vārdu - mēs ievērojam principu: tvaicē, vāra, mizo vai aizmirst.
Ir svarīgi atcerēties nomazgāt rokas ar tīru ūdeni un ziepēm pēc iziešanas no tualetes, pirms katras ēdienreizes un arī pirms maltīšu pagatavošanas.
