Sāpes norijot (odinofāgija) - cēloņi

Sāpes norijot ir citādi odinofāgija. Sāpes norijot rodas visbiežāk krūtīs, krūšu kaula daļā. Arī pacienti, norijot siekalas, bieži sūdzas par kakla sāpēm. Odinofāgija var būt simptoms daudzām slimībām, bieži vien ļoti nopietnām, tāpēc nekad nenovērtējiet par zemu nekādus traucējumus, kas saistīti ar rīšanas procesu. Uzziniet, kas izraisa odinofagiju (sāpes norijot).

Sāpes norijot ir citādi odinofāgija. Sāpes norijot rodas visbiežāk krūtīs, krūšu kaula daļā. Arī pacienti, norijot siekalas, bieži sūdzas par kakla sāpēm. Odinofāgija ir barības vada slimības simptoms. Tas var skart ikvienu, bet parasti vecāka gadagājuma cilvēkus, neiroloģiski slimus un pacientus ar galvas un kakla vēzi. Odinofāgija rodas, ja ēdiena kodums pārvietojas no mutes uz rīkli vai kad pārtika iet caur barības vadu. Norīšana ir reflekss, ko kontrolē centrālā nervu sistēma, tāpēc tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, bet arī no:

• kuņģa-zarnu trakta muskuļu darbs
• barības vada anatomija
• blakus esošo orgānu atrašanās vieta vai izmaiņas

Sāpes norijot (odinofāgija) - cēloņi

Odinofāgiju var izraisīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, bet arī daži anatomiski defekti. Iemesli ietver:

• CNS slimības (smadzeņu audzēji, insults, medulāras slimības, multiplā skleroze, išēmija)
• ap kaklu esošās muskuļu sistēmas slimības, kā arī perifērie nervi (diabēts, miozīts)
• balsenes audzēji, vairogdziedzera slimības ar tās palielināšanos
• diverticula barības vada augšējā daļā, kur tiek noglabāts ēdiens
• mutes vēzis

Sāpes norijot (odinofāgija) - cēloņi

Ja sāpes norijot rodas pēc koduma norīšanas, problēma attiecas nevis uz CNS darbību (jo norīšanas mehānisms ir pareizs), bet gan barības vada struktūru un barības vada savienojumu ar kuņģi un neiromuskulāro regulāciju. Šo stāvokli var izraisīt:

• mehāniska obstrukcija (barības vada vēzis, svešķermeņa uzlīmēšana, striktūra, ko izraisa apdegumi vai intubācijas rezultātā)
• dažu zāļu, piemēram, osteoporozes ārstēšanai lietoto zāļu, blakusparādība
• neiromuskulārās slimības, piemēram, myasthenia gravis, motoro neironu slimības, Parkinsona slimība, Hantingtona horeja, sarkoidoze

Odinofāgijas simptomi

Galvenais slimības simptoms ir sāpes norijot - sākotnēji normāls, košļāts ēdiens, un ar laiku arī drupināts, sātīgs un galu galā pat ūdens. Šo problēmu parasti pavada aizrīšanās, aizrīšanās un pārtikas noplūde caur degunu ēšanas laikā. Papildu simptomi var būt:

• aizsmakums
• klepus
• žagas
• grēmas
• sēkšana
• nepatīkama smaka no mutes
• acu asarošana
• dizartrija
• atkāpšanās
• kakla vai barības vadā iestrēgušās pārtikas koduma sajūta
• ēšanas laikā drūzmēšanās sajūta krūtīs

Odinofāgija var izraisīt dehidratāciju vai nepietiekamu uzturu un ar to saistītās laboratorijas patoloģijas.

Katrs no šiem papildu simptomiem ir ārkārtīgi svarīgs pamata slimības diagnostikā. Piemēram:

• aizsmakums var liecināt par refluksu, bet arī balsenes, barības vada vai plaušu vēzi, dažreiz tikai laringītu vai ezofagītu
• žagas var būt hiatal trūces, barības vada vai kuņģa vēža simptoms
• slikta elpa, bet arī klepus var liecināt par barības vada divertikulām
• klepus rodas arī refluksa slimības gadījumā; ja to papildina pārtikas regurgitācija kaklā, tas var norādīt uz traucētu barības vada kontrakciju
• grēmas rodas visbiežāk ar refluksu
• sēkšana var būt bronhu vai videnes audzēja simptoms
• sāpes norijot - odinofogija - var norādīt uz audzēja klātbūtni barības vadā, bet tās var būt arī tikai zāļu kairinājuma vai faringīta simptoms

Sāpes norijot (odinofāgija): ārstēšana

Pēkšņas sāpes norijot visbiežāk norāda, ka svešķermenis ir iestrēdzis barības vadā. Pacientam parasti ir šāds notikums, piemēram, kad viņš noslāpē kaulu, riekstu utt. Bet lēnām progresējoša odinofāgija ar pieaugošu intensitāti jau var nozīmēt bīstamu stāvokli, tāpēc nekad nenovērtējiet par zemu rīšanas problēmas, pat ja tās vēl ir maznozīmīgas jo tas varētu būt nopietnas slimības sākums.

Ja odinofāgijas cēlonis ir svešķermeņu atlikums, ārsts to atradīs, pamatojoties uz rentgena staru. Pēc tam obstrukcija jānoņem endoskopiski, un pēc neilga atveseļošanās laika pacients atgūs normālu rīšanas funkciju.

Daži medikamenti var izraisīt arī odinofāgiju. Šajā gadījumā tie ir jāatliek malā un jāievieš vēl viens.

Tomēr, ja slimība ir odinofāgijas cēlonis, jāsāk atbilstoša ārstēšana. Šajā gadījumā arī diagnoze parasti sākas ar rentgena pārbaudi, dažreiz ar kontrastu. Tad tiek veikta ezofagoskopija, kas ir pārbaude, kas ietver barības vada iekšējo sienu apskati, izmantojot īpašu spoguļu. Ārsts var ņemt audu paraugus histopatoloģiskai izmeklēšanai vai paraugus mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Būtu jāveic arī dažādu konsistences pārtikas produktu košļājamās un rīšanas fluoroskopiskā novērtēšana, sākot no šķidrumiem līdz gaļai ar gaļu. Ja nepieciešams, tiek pasūtīta arī videnes datortomogrāfija.

Prognoze odinofāgijā

Odinofāgijas ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa, kas izraisa sāpes norijot. Ja tas ir svešķermenis barības vadā vai ja tas ir insulta sekas, odinofāgija var pilnībā izzust. Pat pēc citu pamatslimību izārstēšanas odinofāgija var vairs neparādīties. Bet, ja rīšanas sāpes izraisa neiroloģiska slimība, tās var būt pastāvīgas.

Sāpes norijot - kā tikt galā ar odinofāgiju?

Ja norīšanas problēmas turpinās, barošanas terapeits ir nepieciešams, lai iemācītu pacientam ēst, lai samazinātu aizrīšanās risku. Piemēram, apakšējās žokļa ievilkšana pirms norīšanas palīdz aizvērt balseni un atvērt augšējo barības vadu. Ļoti svarīga ir arī pareizā - vertikālā un vertikālā - ēšanas pozīcija.

Sarežģītākajos disfāgijas gadījumos tiek apsvērta kuņģa zonde, kam seko perkutāna endoskopiskā gastrostomija.

Cilvēkiem, kuriem ir grūti norīt, vajadzētu ēst biežāk, bet mazākās porcijās - lai izvairītos no nepietiekama uztura. Jums arī jāpielāgo ēdiena konsistence pacienta spējām. Bieži vien ir nepieciešams likvidēt cietos un sausos ēdienus, un, piemēram, maizi vai cepumus var pasniegt tikai pēc mērcēšanas. Citiem pacientiem dzērieni ir lielākais izaicinājums. Slimiem, kuri dzeršanas laikā noslāpē, dzērieni tiek sabiezināti ar īpašiem preparātiem. Ir arī vieglāk dzert caur salmiem, nekā tieši no glāzes.

Odinofāgiju var sajaukt ar t.s. histēriska bumba (globus hystericus), kas ir emocionāls simptoms. Šajā gadījumā obstrukcijas sajūta kaklā nerada rīšanas problēmas.