Hroniskas sāpes var būt īsta neērtība ne tikai pacientiem, kuri tās izjūt, bet arī ārstiem, kuri tās ārstē. Pirmie vienkārši izņēmuma kārtā cieš no hroniskām sāpēm, un mediķiem šī problēma bieži vien ir galvassāpes, jo nav viegli izvēlēties optimālo ārstēšanu, kas pacientam sniedz atvieglojumu. No kurienes rodas hroniskas sāpes un kā ar tām cīnīties?
Satura rādītājs
- Hroniskas sāpes: cēloņi
- Hroniskas sāpes: riska faktori
- Hroniskas sāpes: veidi
- Hroniskas sāpes: simptomi
- Hroniskas sāpes: diagnoze
- Hroniskas sāpes: ārstēšana
Hroniskas sāpes daudziem cilvēkiem neļauj normāli darboties - ārsti to uzskata par slimību, kas ne tikai var, bet arī jāārstē. Ikviens var saskarties ar šo problēmu, bet hroniskas sāpes ir īpaši izplatītas gados vecākiem cilvēkiem.
Neskatoties uz to, ka par hroniskām sāpēm tiek runāts arvien vairāk, gan tās definīcija, gan statistika par šīs problēmas izplatību ir neskaidra.
Ir patiešām atšķirīgi kritēriji, kad faktiski ir iespējams diagnosticēt hroniskas sāpes.
Pēc dažu autoru domām, šo problēmu var atrast pēc tam, kad pacienta sāpju simptomi ilgst ilgāk par 3 mēnešiem, un, pēc citu domām, tikai tad, kad sāpes turpinās vairāk nekā sešus mēnešus.
Kā minēts iepriekš - ko izraisa, piemēram, neskaidri diagnozes kritēriji, nav arī precīzas statistikas par hronisku sāpju biežumu. Tiek lēsts, ka šāda veida problēmas var skart 1 no 10 cilvēkiem no vispārējās populācijas, citos avotos varat sastapt viedokli, ka hronisku sāpju simptomi var rasties pat vairāk nekā pusē pasaules iedzīvotāju.
Jāatceras, ka, lai arī sāpes daudziem cilvēkiem šķiet ārkārtīgi nelabvēlīgas, praksē tas tā nav. Jūtot, ka tas liek cilvēkam izvairīties no viņam bīstamiem faktoriem - kā piemēru varat minēt situāciju, kad kāds pieliek roku ugunij. Šādā gadījumā radušās sāpes liek ekstremitātei refleksīvi ievilkties - tātad novērš apdegumu rašanos.
Hroniskas sāpes: cēloņi
Ilgtermiņa sāpes var izraisīt dažāda veida slimības - visbiežāk hronisko sāpju cēloņi ir:
- reimatoīdais artrīts
- audzēji
- iekaisīgas zarnu slimības
- apstākļi pēc traumām vai operācijas
- endometrioze
- fibromialģija
- osteoartrīts
- hroniska noguruma sindroms
- Laima slimība
- muskuļu vai cīpslu celmi
Iepriekš minētie ir tikai daži slimību piemēri, kas var izraisīt hroniskas sāpes - praksē tomēr daudz vairāk slimību var izraisīt to, ka pacienti pastāvīgi izjūt dažādas intensitātes sāpes.
Neskatoties uz to, joprojām ir iespējams atrast pacienta radīto slimību avotu - šādā situācijā mēs varam runāt par primārām hroniskām sāpēm (t.i., kur sāpes ir galvenā pacienta problēma un kur nav noviržu, kas atbilstu tā rašanos).
Hroniskas sāpes: riska faktori
Atsevišķām pacientu grupām ir īpašs hronisku sāpju attīstības risks. Tie galvenokārt ietver:
- pacienti, kas cieš no dažādām hroniskām slimībām (gan iepriekš uzskaitītajām, piemēram, artrīts, gan citām personām, piemēram, sirds išēmiskā slimība vai diabēts)
- sievietes
- vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 65 gadiem)
- cilvēki ar aptaukošanos
- cigarešu smēķētāji
Hroniskas sāpes: veidi
Šķiet, ka hroniskas sāpes ir vienkārši saistītas ar sāpju sajūtām.Tomēr praksē hroniskas sāpes ir nevienlīdzīgas ar hroniskām sāpēm, un pastāv vairāki šo anomāliju veidi.
Šeit var pieminēt, piemēram, iepriekš minētās primārās hroniskās sāpes, kuru cēloņus - pat neskatoties uz daudzu dažādu diagnostisko testu veikšanu - nevar atrast.
Citi hronisku sāpju veidi, kas izdalīti tālāk, ir:
- hroniskas sāpes, kas pavada neoplastiskas slimības
- pēctraumatiskas hroniskas sāpes
- hroniskas neiropātiskas sāpes
- hroniskas galvassāpes
- hroniskas viscerālās sāpes
- hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes
Hroniskas sāpes: simptomi
Galvenais hronisku sāpju simptoms, protams, ir sāpes, taču dažādi pacienti, kuri teorētiski cīnās ar vienu un to pašu problēmu - tas ir, ilgstošas sāpes ilgstoši - faktiski var sūdzēties par nedaudz cita veida simptomiem.
Piemēram, viscerālās sāpes var atrasties noteiktā ķermeņa vietā, un dažreiz gadās, ka šīs sāpes ir izkliedētas un pacients nespēj precīzi noteikt, kur sāp.
Neiropātijas sāpju gadījumā pacienti var sūdzēties par tādām slimībām kā, piemēram, dedzinošas vai durošas sajūtas vai sajūtas, kas līdzinās elektriskajai strāvai, kas iet caur ķermeni.
Hroniskas sāpes intensitāte arī atšķiras no viena pacienta uz otru: daži pacienti visu laiku cīnās ar sāpēm, savukārt citos periodi, kad viņi jūt sāpes, ir savstarpēji saistīti ar brīžiem, kad viņi to nedara.
Sāpes, kas saistītas ar attiecīgo problēmu, var būtiski kavēt pacienta normālu darbību neatkarīgi no tā, vai tas notiek mājās, darbā vai citā vidē. Diemžēl patiesība ir tāda, ka hroniskas sāpes pacientiem parasti izraisa papildu kaites. Piemēri:
- sabrukuma un vispārēja noguruma sajūta
- samazināta aktivitāte
- nomākts garastāvoklis
- problēmas ar miegu
- aizkaitināmība
- apetītes samazināšanās
Hroniskas sāpes dažreiz ir tik smagas, ka pacientiem rodas psihiski traucējumi (piemēram, depresijas traucējumi).
Gadās arī tā, ka pacientam, kuram pastāvīgi sāp, var rasties pat domas par pašnāvību.
Visas iepriekš minētās grūtības, ar kurām var saskarties pacienti, kuri cieš no hroniskām sāpēm, lieliski parāda, cik nopietns ir traucējums un cik svarīgi ir pareizi tos ārstēt. Pirms tā ieviešanas vispirms ir jāveic attiecīgi diagnostikas testi.
Hroniskas sāpes: diagnoze
Patiesībā šeit nav iespējams uzskaitīt visus testus, kurus var veikt, meklējot hronisku sāpju cēloņus.
Situācija ir nedaudz vieglāka, ja pacientam ir zināmi tā rašanās riska faktori, piemēram, piemēram, nesen veiktas lielas operācijas vai ja viņu apgrūtina sāpes veicinoša slimība (piemēram, reimatoīdais artrīts).
Tas ir daudz grūtāk, ja hroniskas sāpes rodas cilvēkam, kurš necieš nevienu no apstākļiem, kas potenciāli varētu būt pamatproblēma. Šajā gadījumā slimības vēsture ir ārkārtīgi svarīga, pateicoties kurai ir iespējams sašaurināt nepieciešamo testu sarakstu.
Dažādi laboratorijas testi (ieskaitot antivielu līmeni asinīs, kas saistīti ar autoimūnām slimībām) un attēlveidošanas testi (pateicoties kuriem ir iespējams noteikt iespējamās neoplastiskās izmaiņas vai jebkādas skeleta sistēmas struktūras deformācijas) var būt noderīgi hronisku sāpju cēloņu noteikšanā. ).
Hroniskas sāpes: ārstēšana
Hronisku sāpju dēļ pacients var ierobežojiet savu darbību vai izvairieties no kontakta pat ar saviem mīļajiem - tāpēc nav šaubu, ka šī problēma vienkārši prasa ārstēšanu.
Pretsāpju līdzekļi, iespējams, ir pirmā iespējamā terapeitiskā iespēja, taču praksē tos pacientiem vienmēr iesaka lietot ļoti piesardzīgi. Tas ir nepieciešams, cita starpā blakusparādību rašanās riska dēļ šīm zālēm, bet arī tāpēc, ka daži pretsāpju līdzekļi, īpaši tie, kuriem ir spēcīga darbība, var izraisīt atkarības attīstību.
Hronisku sāpju ārstēšana var būt balstīta uz dažāda veida pretsāpju līdzekļu ieteikšanu pacientam.
Sākumā parasti mēģina izmantot līdzekļus no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu.
Situācijā, kad tie ir neefektīvi, ieteicams lietot citas grupas zāles, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļus (kas ietver tramadolu un morfīnu). Šie pasākumi ir jāpiemēro īpaši piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir tendence ļaunprātīgi izmantot psihoaktīvās vielas vai atkarību no tām.
Dažos hronisku sāpju veidos - t.sk. neiropātisku sāpju gadījumā - tiek izmantoti nedaudz atšķirīgi no standarta preparātiem, piem. līdzekļi, kas pieder antidepresantiem vai pretkrampju līdzekļiem.
Hronisku sāpju ārstēšana ir ne tikai farmakoterapija, bet arī cita veida ietekme.
Tiek izmantotas dažādas procedūras, t.sk. nervu šķiedru elektrostimulācija, aizsprostojumi vai dekompresija.
Ir arī ziņojumi par iespējamo labvēlīgo ietekmi uz sāpju mazināšanu, piemēram, akupunktūru (zinātniskos pētījumos tas nav apstiprināts un neatbilst EBM) vai rehabilitācijas vingrinājumiem.
Dažreiz - piemēram, cilvēkiem ar hroniska noguruma sindromu - dažreiz tiek ieteikta psihoterapija.
Pēdējā laikā arvien vairāk tiek runāts par iespēju izmantot medicīnisko marihuānu hronisku sāpju mazināšanai.
Avoti:
- Domżał T.M., Hroniskas sāpes - klīniskas un terapeitiskas problēmas, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, 4., 1., 1. – 8. Sēj., Ed. Via Medica
- Robinsons Anns, Hronisku sāpju cēloņi un pārvaldība, Receptors, 2016. gada jūlijs, tiešsaistes piekļuve: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Intermountain Healthcare Medical Group materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
