ANTIBIOTIKAS - kā tās lietot, lai izvairītos no antibiotikas pretestības

Polija ir to valstu priekšgalā, kuras lieto antibiotikas. Ārsti tos bieži izraksta vīrusu infekcijas gadījumā, lai gan antibiotikas iznīcina tikai baktērijas. Bet vainīgi ir arī paši pacienti - viņi paši nepabeidz terapiju vai lieto medikamentus.

Vai jūs lūdzat savam ārstam izrakstīt antibiotiku recepti vai, vēl ļaunāk, vai izmantojat savu zāļu skapi specifikai, kas paliek pāri no iepriekšējās slimības? Šādas neprātīgas rīcības dēļ patogēnās baktērijas var kļūt rezistentas pret antibiotikām (tā sauktā rezistence pret antibiotikām). Un tam ir daudz bīstamu seku. Vissvarīgākais ir tas, ka zāles, kas līdz šim cīnījušās ar slimībām un bieži glābušas dzīvības, kļūst neefektīvas pret smagām slimībām.

Antibiotika - kas tas ir?

Zāļu grupa, kas minēta kā šī, ir vielas, kurām piemīt baktericīdas un bakteriostatiskas īpašības, t.i., kavē baktēriju augšanu. Tos izmanto cilvēku, dzīvnieku un dažreiz augu ārstēšanā. Šo vielu klasifikācijā ietilpst vairākas antibiotiku klases, kas atšķiras pēc to ķīmiskās struktūras un darbības diapazona. Ne visas antibiotikas ir efektīvas pret visām baktērijām - konkrēta antibiotika var būt efektīva pret vienu vai vairākiem baktēriju veidiem.Savukārt pret noteiktām zālēm nejutīgas baktērijas bieži ir izturīgas arī pret citām zālēm ar tādu pašu darbības mehānismu (tā dēvēto krustenisko rezistenci). Mēs runājam par rezistenci pret antibiotikām, kad dotā antibiotika zaudē savas baktericīdās un bakteriostatiskās īpašības. Pastāv dabiskas antibiotiku rezistences fenomens - dažas baktērijas ir dabiski izturīgas pret izvēlētajām antibiotikām. Tomēr iegūtā antibiotiku rezistence ir bīstamāka.

Bīstama antibiotiku rezistence

Iegūtā rezistence pret antibiotikām ir stāvoklis, kad baktērijas, kas iepriekš jutīgas pret lietotajām antibiotikām, ģenētisko izmaiņu (mutāciju) rezultātā zaudē šo īpašību. Tad, neskatoties uz zāļu klātbūtni, baktērijas turpina vairoties, tādējādi paildzinot slimības ilgumu, un līdz ar to rodas vajadzība pēc daudz sarežģītākas terapijas, lai efektīvi cīnītos ar mikroorganismiem. Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra (ECDC) zinātnieki norāda, ka baktēriju izturība pret antibiotikām ir viena no nopietnākajām mūsdienu medicīnas problēmām un nopietns drauds sabiedrības veselībai Eiropas Savienībā. Tiek lēsts, ka katru gadu 25 000 Eiropieši mirst no infekcijas, ko izraisa antibiotikām rezistenti mikrobi. Antibiotiku rezistences attīstības draudi visā pasaulē, kā arī nepareiza antibiotiku lietošana ir arī tā, ka Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi globālu stratēģiju, kas ļauj atsevišķām valstīm savā reģionā ieviest antibiotiku rezistences uzraudzības sistēmas un efektīvi risināt šo problēmu.

4 vienkārši noteikumi - kā gudri lietot antibiotikas

Saprātīga un pamatota antibiotiku lietošana var apturēt antibiotiku rezistences veidošanos.

• Racionāla antibiotiku lietošana noved pie tā, ka tiek izdzerta visa ieteicamā zāļu deva un ārstēšana netiek pārtraukta pat visizturīgāko simptomu gadījumā, piemēram, drudzis, tiek pārtraukta, jo tas novērš pilnīgu patogēno mikroorganismu izvadīšanu no organisma.
• Tāda pati negatīva ietekme var rasties arī tad, ja tiek lietotas pārāk mazas zāļu devas, jo tas padara neiespējamu atbilstošas ​​antibiotikas koncentrācijas sasniegšanu patogēno baktēriju iznīcināšanai. Neefektīvai cīņai pavadītais laiks dod labumu baktērijām - tad tās uzlabo zāļu rezistences mehānismus un efektīvi pārnes gēnus, kas ir atbildīgi par antibiotiku nejutīgumu.
• Papildus stingrai medicīnisko ieteikumu ievērošanai antibiotiku lietošanas laikā ir svarīgi aizsargāties arī pret infekcijām, kuras var iegūt, veicot aizsargājošas vakcinācijas. Neatkarīgi no apstākļiem, jums vajadzētu atcerēties arī par pamata higiēnas noteikumiem, īpaši par biežu roku mazgāšanu.
• Ārstiem ieteicams izrakstīt šaura spektra antibiotikas un informēt pacientus par nepieciešamību antibakteriālās terapijas laikā ievērot ieteikumus un savlaicīgi savākt materiālu bakterioloģiskajai kultūrai.

Vai tas ir vīruss vai baktērija?

Visbiežākās infekcijas, kuras mēs saņemam neatkarīgi no gadalaika - t.i., saaukstēšanās un iesnas, bet arī faringītu, laringītu, traheītu, bronhītu - gandrīz vienmēr izraisa vīrusi, un šajā gadījumā antibiotiku, kas ir antibakteriāls līdzeklis, lietošana ir nepamatota un Ir nelabvēlīga ietekme - sākot no dabiskās baktēriju floras likvidēšanas, kas aizsargā ķermeni pret kolonizāciju ar patogēniem mikroorganismiem, līdz antibiotiku rezistences rašanās brīdim. Zinātnieki uzsvēra saistību starp zāļu rezistences izplatīšanos un antibiotiku lietošanu. Valstīs, kurās šāda veida zāļu lietošana ir ierobežota (piemēram, Japānā vai Somijā), rezistento baktēriju celmu daudzums ir ievērojami samazinājies un tajās, kur joprojām ir ļoti liels skaits antibiotiku (Francijā, Itālijā, Amerikas Savienotajās Valstīs), ir augsts izturīgu celmu līmenis. Polija ieņem vadošo vietu to valstu klasifikācijā, kurās tiek ļaunprātīgi izmantotas antibiotikas (dati no ESAC - Eiropas Antibiotiku patēriņa uzraudzības programmas).

Kultūra - svarīgs tests pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas

Viens no izplatītākajiem antibiotiku pārmērīgas lietošanas cēloņiem ir nepietiekama slimības cēloņu diagnostika - ārsti kultūrai savāc reti materiālu, kura veikšana sniegtu skaidru atbildi uz jautājumu, kāds mikroorganisms izraisa kaites. Bieži materiāls kultūrai tiek savākts tikai nākamās vizītes laikā, par kuru pacients nāk iepriekšējās ārstēšanas neveiksmes dēļ. Kā liecina pētījumu rezultāti, kas veikti vienā no provincēm kā daļu no Nacionālās antibiotiku aizsardzības programmas, gadās, ka ģimenes ārsti izraksta antibiotiku recepti, zinot, ka pacientam, kurš ziņo par viņiem, ir vīrusu infekcija. Nepamatotu vai ieteikumiem neatbilstošu antibiotiku lietošana (zāļu lietošanas laika saīsināšana, devas samazināšana, ieteicamās dozēšanas biežuma neievērošana) paātrina antibiotikām rezistentu baktēriju parādīšanos un izplatīšanos vidē, jo pieņemtā zāļu koncentrācija var izrādīties nepietiekama, lai pilnībā iznīcinātu šos patogēnos mikroorganismus. Saskaroties ar antibiotiku, jutīgas baktērijas mirst, savukārt rezistentās baktērijas turpina augt un vairoties.

Antibiotika obligāti ar ... probiotiku

ANTIBIOTISKĀ DARBĪBA neaprobežojas tikai ar patogēno baktēriju iznīcināšanu, bet arī noved pie zarnu mikrofloras traucējumiem, kas var izpausties caurejas un citu zarnu traucējumu gadījumā. Šī iemesla dēļ ārsti jau ilgu laiku meklē efektīvu zarnu kolonizācijas metodi ar veselīgu mikrofloru pēc antibiotiku terapijas. Zinātnieku identificētās baktēriju sugas, kas ir resnās zarnas mikrofloras daļa, ir izraisījusi šo mikrobu maisījumu attīstību, kurus izmanto pēc ārstēšanas ar antibiotikām. Regulāri lietojot liofilizētās dzīvās baktērijas, t.i., probiotikas, saturošus preparātus, daudzu veidu slimību novēršana vai pat pilnīga to ārstēšana. Lielākā daļa parasti lietoto probiotiku satur tādas sugas kā Lactobacillus un Bifidobacterium - abus zinātnieki ir atzinuši par nepatogēniem, tāpēc tos var droši izmantot pēcantibiotiku terapijā (to efektivitāte ir pierādīta in vitro).

Baktērijas kļūst stiprākas

Bieža ārstēšana ar antibiotikām izraisa nejutīguma parādību izplatīšanos baktēriju vidū, jo to rezistences mehānismi tiek pastāvīgi uzlaboti. Ir vairāki zāļu rezistences mehānismi. Baktēriju rezistence pret antibiotikām dažreiz ir saistīta ar antibiotiku receptoru trūkumu vai ir pārāk zemas afinitātes rezultāts. Antibiotika var būt neefektīva arī baktēriju necaurlaidīgās šūnu sienas dēļ vai specifisku enzīmu ražošanas dēļ, kuru ražošana dažkārt nav tieša atbilde uz izmantoto antibiotiku. Piemēram, stafilokoku celmi rada penicilināzes, kas nav atkarīgas no izmantotajām antibiotikām (šī rezistence pastāvēja pirms penicilīna laišanas tirgū). Pateicoties tam, baktērijas var darboties bez problēmām, neskatoties uz pielietoto terapiju, un rezistences mehānismus var apmainīt starp baktērijām - vai pat starp to dažādajām sugām - un saglabāt nākamajās šo mikroorganismu paaudzēs. Tas varētu novest pie pilnīgi jaunu celmu rašanās, kas nav jutīgi pret bieži lietotām zālēm. Šīs parādības sekas var būt bīstamu, pat letālu infekciju izplatīšanās pat pasaules mērogā! Arvien nekaitīgāku infekciju ārstēšanā nav alternatīvu terapeitisku risinājumu, jo bieži lietotās antibiotikas, kas vēl nesen tika uzskatītas par efektīvu ieroci cīņā pret baktērijām, nedarbojas, un tāpēc ārstēšana dažreiz ir sarežģīta. Papildu problēma ir tādu antibiotiku lietošana, kas pieder pie tām pašām ķīmisko savienojumu grupām, lai ārstētu baktēriju infekcijas dzīvniekiem kā antibiotikas, ko lieto cilvēku terapijā. Tāpēc antibiotiku rezistences jautājums paplašina tā darbības jomu. Papildus antibiotiku un citu antibakteriālu vielu izmantošanai cilvēku un veterinārajā ārstēšanā to veicina arī to izmantošana lauksaimniecībā un rūpniecībā (piemēram, antibiotiku pievienošana dzīvnieku barībai vai pat interjera krāsām).

Antibiotiku terapija - bīstamas sekas

Antibiotiku rezistences problēma ir kļuvusi par nopietnu draudu sabiedrības veselībai. Baktērijas, kurām ir rezistence pret daudzām antibiotikām (tā dēvētā rezistence pret vairākām zālēm), var izraisīt dažādas infekcijas, piemēram, urīnceļus, ādu, asinis, pneimoniju. Bieži antibiotiku rezistences parādības dēļ slimnīcu pacienti tiek pakļauti infekcijām, kas nav tiešs slimnīcas ārstēšanas cēlonis, un galvenokārt viņi ir īpaši jutīgi pret asinsrites infekcijām vai operēto vietu infekcijām. Antibiotikām rezistentu baktēriju izraisītu infekciju ārstēšana ir papildu grūtība - neefektīvu antibiotiku lietošana liek izvēlēties citas zāles, tādējādi aizkavējot atbilstošas ​​ārstēšanas sākšanu, kas var izraisīt komplikācijas. Teorētiski baktērijas drīz var kļūt rezistentas pret visām mums pieejamām antibiotikām, un tad mēs atgrieztos laikos pirms šo zāļu lietošanas, tādējādi orgānu transplantācija, ķīmijterapija (imunitāte samazinās) un pat vienkārša operācija būtu praktiski neiespējama. Atgriezīsies arī risks saslimt ar baktēriju slimībām, kuras mēs jau sen esam aizmirsuši un kuras uzskatījām par pilnībā izslēgtām.