Hospitālo infekciju dēļ tiek slēgtas ne tikai atsevišķas slimnīcu nodaļas, bet arī visas slimnīcas. Infekciju slimnīcas palātā var izraisīt ne tikai baktērijas, bet arī prioni, vīrusi, sēnītes un parazīti. Kas ir hospitālā infekcija? Kādi ir hospitālo infekciju cēloņi?
Hospitālā infekcija ir infekcija, kas radusies slimnīcā vai atklājusies hospitalizācijas laikā (vismaz 48 stundas pēc uzņemšanas) vai pēc pacienta izrakstīšanas, un tās cēlonis ir epidemioloģiski dokumentēts patogēns, kuru cēlonis ir cits pacients vai slimnīcas personāls vai endogēns mikrobioloģisks faktors - viņš raksta Elżbieta Narolska-Wierczewska savā darbā piebilst: slimnīcu infekcijas var pastāvīgi notikt ar departamentam raksturīgu biežumu (endēmija) vai ātri parādīties kā uzliesmojums (epidēmija).
Izrādās arī, ka tipiskas slimnīcu infekcijas - eksogēnas, t.i., savstarpēja piesārņošana, rodas no infekcijas izraisītāja pārnešanas pacientam no cita pacienta, personāla vai slimnīcas vides. Endogēnās hospitālās infekcijas izraisa pacienta paša mikroflora (patoloģiska vai oportūnistiska).
Slimnīcu infekcijas: vides cēloņi
Saskaņā ar Elžbieta Narolska-Wierczewska teikto, iespējamie vides hospitālo infekciju cēloņi ir:
- netīras personāla rokas
- piesārņots personāla apģērbs
- nesterils medicīnas aprīkojums
- nepiesārņotu nemedicīnisku aprīkojumu un piesārņotu pacienta apkārtni
- nepareiza tīrīšana
Eiropas Savienībā katru gadu ir 2,5 miljoni hospitālo infekciju, kas izraisa līdz pat 90 tūkstošiem. nāves gadījumi - saskaņā ar "Plos Medicine" publicēto ziņojumu.
- nepareiza darba dalīšana: nesagatavotu cilvēku iesaistīšana, īpaši īpašās situācijās, personāla "aizņemšanās" no citām nodaļām, procedūru un standartu trūkums
- slikti darba apstākļi: pārāk liela personāla slodze, pārmērīga noslogotība, jaunu prasību ieviešana bez apmācības un apmācības
- uzņemot pacientus, kuriem nepieciešami īpaši hospitalizācijas apstākļi, bez iespējas nodrošināt šos apstākļus
- slikti iestāžu sanitāri higiēniskie apstākļi, procedūru un standartu trūkums
- objektā nav infekcijas kontroles sistēmas: nav procedūru un standartu, nav profesionāļu
Hospitālās infekcijas: avoti
- vektori (veselīgi un atveseļojoši)
- slimnīcas personāls
- nepietiekami sterilizēts un dezinficēts slimnīcas aprīkojums (diagnostikas aprīkojums, ķirurģijas un ārstēšanas instrumenti, pārsienamie materiāli)
Visizplatītākās hospitālās infekcijas ES ir urīnceļu infekcijas, ķirurģiskas brūces un pneimonija. Katrs no tiem veido 20 procentus. visas šādas infekcijas.
- personīgās lietas - apakšveļa, apģērbs, gultas piederumi, slimnīcas apavi, matrači, segas, spilveni
- slimnīcas piederumi - gultas, mēbeles, durvju rokturi, tualetes, podi, pīles, peldbaseini, vannas, pudeles, ziepju trauki
- narkotikas - asinis, plazma, acu pilieni, dezinfekcijas līdzekļi, ko lieto brūču dezinfekcijai
- pārtika un ūdens
Faktori, kas palielina hospitālās infekcijas risku
- imūnsupresija
- imūndeficīti
- blakusslimības, piemēram, diabēts
- vecums: bērni līdz 1 gada vecumam, īpaši: priekšlaicīgi dzimuši, veci cilvēki
- ilgstoša antibiotiku lietošana
- invazīvas diagnostikas, ārstēšanas un aprūpes procedūras - perifēro un centrālo asinsvadu katetri, urīna katetrs, parenterāla barošana, endoskopija
Lielākā daļa hospitālo infekciju ir saistītas ar invazīvām procedūrām, piemēram, asinsvados un urīnceļos ievietotu katetru izmantošanu un mehānisku plaušu ventilāciju.
- audu pārtraukums: ķirurģiskas procedūras, apdegumi
- ilgstoša vai daudzkārtēja hospitalizācija: gremošanas trakta un elpošanas sistēmas kolonizācija ar slimnīcas celmiem
- palikt bērnu namā
- mikrobioloģiskās diagnostikas ierobežojums
- pasūtīto testu skaita ierobežošana
- plaša spektra antibiotiku pārmērīga lietošana empīriskajā terapijā - cefalosporīna III ģen.
- zāļu lietošana bez indikācijām - vīrusu infekcijas
- pārāk īss terapijas laiks
- ierobežojot mērķtiecīgas terapijas izmantošanu
LASI ARĪ:
- Hospitālā infekcija: pret antibiotikām rezistenti superbugi. Infekcijas slimnīcā, ārstēšana un simptomi
- Kā pirms komisijas saņemt kompensāciju par hospitālo infekciju?
- Hospitālās infekcijas - slimnīcas un ārsta materiāla atbildība infekciju gadījumā
Rakstot šo tekstu, es izmantoju Elžbieta Narolska-Wierczewska no Bidgoščas WSSE Antiepidēmijas uzraudzības departamenta darbu "Slimnīcu infekcijas - medicīniska, juridiska, ekonomiska un ētiska problēma".
