Depresīvie un trauksmes traucējumi pieaugušajiem

2006. gada oktobrī Francijā tika publicēts ieteikumu saraksts par antidepresantu pareizu lietošanu depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanā.
Mērķis ir virzīt speciālistus:

• Depresīvo simptomu identificēšana.
• Antidepresantu lietošana un pielāgošana, ārstējot pieaugušos ar depresiju un trauksmes problēmām.

Definīcija

Depresīvu vai trauksmes traucējumu diagnoze jāveic, veicot klīnisku novērtējumu.
Sāpīgs notikums pacienta dzīvē nav kritērijs, kas ļauj vienlaikus parakstīt depresijas vai trauksmes trastona diagnozi.

Depresīvie traucējumi

Smagas depresijas epizodi var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:

• Intensitāte:
  • Nedaudz
    • Pacientam ir 5 depresīvi simptomi.
    • Sociālās attiecības un darba rezultāti netiek īpaši ietekmēti, lai gan pacientam ir grūti uzturēt šos divus apsektus.

.


*


*


*

• • Mērens
  • Nopietni
    • Pacientam ir 8 vai 9 depresijas simptomi.
    • Ir acīmredzami mainītas sociālās attiecības un darba rezultāti.
    • Melanholijas un delīrija simptomi. .

Trauksmes traucējumi

Trauksmes traucējumus ir iespējams klasificēt pēc

• Simptomu skaits, intensitāte un ilgums.
• Ja tos ir vai nav izraisījusi sāpīga pieredze.

Starp trauksmes traucējumiem mums ir:

• OKT (aptaukošanās kompulsīvi traucējumi).
• Panikas traucējumi
• Vienkāršas vai specifiskas fobijas (agorafobija, sociālā fobija ...).
• GAD (ģeneralizēta trauksme).
• ESPT (posttraumatiskā stresa stāvoklis).

Antidepresanti

Pastāv 5 antidepresantu grupas:

• Imipraminics
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI).
• Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI).
• Dažādu farmakoloģisko mehānismu antidepresanti.

Indikācijas

• Smagas depresijas epizodes gadījumā.
• Uzturošai terapijai cilvēkiem, kuriem pēdējo 4 gadu laikā bija vismaz 3 galvenās unipolārās depresijas epizodes.
  • Ja šīs epizodes bija smagas un / vai ja tās tika parādītas nepārtraukti.
  • Ja pacientam ir atlikušie simptomi, ar to saistītās patoloģijas vai depresijas ģimenes anamnēze. .

Kontrindikācijas

• Depresīvas epizodes, kas nav ļoti nopietnas.
• Vieglas intensitātes depresijas epizodes.
• Trauksmes traucējumi ir vāji definēti.
• Vienkāršas fobijas

Antidepresantu izrakstīšana

Smagas depresijas epizodes gadījumā

• Vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes: SSRI, SNRI vai citi pirmā nodoma antidepresanti.
• Depresīvas epizodes ar psihotiskiem simptomiem: antidepresants, kas saistīts ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Trauksmes traucējumu gadījumā

• TOC gadījumā: SSRI pirmais nodoms.
• Fobijām vai sociālās trauksmes traucējumiem: paroksetīns, escitaloprams un venlafaksīns.
• GAD gadījumā: paroksetīns, escitaloprams un venlafaksīns.
• ESPT gadījumā: paroksertīns ir vienīgais šajā gadījumā ieteiktais antidepresants.