Priekšlaicīgu olnīcu mazspēju (POF) saprot kā olnīcas primārās lomas zaudēšanu līdz 40 gadu vecumam. POF ir saistīts ar olnīcu folikula izsīkumu pirms dabiskās menopauzes iestāšanās. Kādi ir priekšlaicīgas olnīcu mazspējas simptomi un kā tā tiek ārstēta?
Satura rādītājs:
- Priekšlaicīga olnīcu mazspēja - simptomi
- Priekšlaicīga olnīcu mazspēja - cēloņi
- Priekšlaicīga olnīcu mazspēja - sekas
- Priekšlaicīgs olnīcu funkcijas zudums - diagnoze
- Priekšlaicīgs olnīcu funkcijas zudums - AMH pētījums
- Priekšlaicīga olnīcu samazināšanās - ārstēšana
- Priekšlaicīga olnīcu mazspēja un grūtniecība
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja ir stāvoklis, kas saistīts ar olnīcu pamatfunkcijas zaudēšanu un agrākas menopauzes sākumu. Tas notiek apmēram 1 procentā. sieviešu populācijā. Tiek lēsts, ka tā sastopamība ir 1/100 sieviešu līdz 40 gadu vecumam un 1/1000 sieviešu līdz 30 gadu vecumam.
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja tiek diagnosticēta apmēram 10% sieviešu. sievietes auglības klīnikās. Visbiežāk tas skar sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem.
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja - simptomi
Priekšlaicīgas olnīcu mazspējas simptomi ir:
- neregulāri, pārāk ilgi menstruālie cikli,
- sekundārā amenoreja,
- samazināts libido,
- karstuma viļņi,
- svīšana, visbiežāk svīšana naktī,
- problēmas ar koncentrēšanos,
- ultraskaņas gadījumā neliels skaits olnīcu folikulu un samazināts olnīcu tilpums,
- hormonālie testi atklāj hipergonadotropu hipogonādismu: zema estradiola koncentrācija (E2 <20 pg / ml), augsta gonadotropīnu koncentrācija (FSH> 20 SV / l), zema AMH-anti-Mullerian hormona koncentrācija (<1 ng / ml).
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja - cēloņi
Priekšlaicīgai olnīcu samazināšanās ir dažādi cēloņi.
- Ģenētiskā
Ģenētiskās slimības, kas noved pie priekšlaicīgas olnīcu samazināšanās, ir Tērnera sindroms, trausla X sindroms un 1.a tipa pseidohiparatireoze.
- Autoimūna
Slimības, kas saistītas ar anti-olnīcu antivielu sekrēciju, bieži ir saistītas ar POF. Citi autoimūni apstākļi, piemēram, Hašimoto slimība, Adisona slimība, 1. tipa cukura diabēts, vitiligo, celiakija, reimatoīdais artrīts un postoša anēmija, var vienlaikus pastāvēt ar priekšlaicīgu olnīcu samazināšanos.
- Onkoloģiskā ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija
Staru terapijas laikā olnīcas ir bojātas. Arī ķīmijterapijas laikā lietotās zāles negatīvi ietekmē dzimumdziedzeru darbību. Augstu auglības problēmu risku var izraisīt ciklofosfamīds, melfalāns un dakarbazīns.
- Fermentatīvs
POF var izraisīt arī iedzimts enzīmu deficīts, piemēram, galaktozēmija.
- Vides
Vīrusu infekcijas, kā arī cigarešu smēķēšana var izraisīt priekšlaicīgu olnīcu mazspēju.
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja - sekas
Kad estrogēna līmenis sievietes ķermenī ir pārāk zems, tas izpaužas kā kaulu minerālā blīvuma samazināšanās, lielāks lūzumu risks. Ieteicams regulāri veikt kaulu blīvuma testus - densitometriju.
Tomēr viena no vissvarīgākajām POF sekām uz sievietēm ir samazināta auglība.
Lasiet arī: Kādi ir sieviešu neauglības cēloņi?
Priekšlaicīgs olnīcu funkcijas zudums - diagnoze
Lai diagnosticētu priekšlaicīgu olnīcu mazspēju, vismaz divreiz ar apmēram 4 nedēļu intervālu jāiegūst FSH rezultāts> 40 SV / L.
Tomēr priekšlaicīgas olnīcu mazspējas diagnoze ir jāveic ļoti rūpīgi, jo tā ir diagnoze, ar kuru daudzām sievietēm ir grūti samierināties. Nevajadzētu vērtēt pēc viena FSH testa.
Pacientam arī jāinformē par olnīcu darbības īslaicīgas atjaunošanās iespēju. Šī situācija tomēr notiek ļoti reti.
Priekšlaicīgs olnīcu funkcijas zudums - AMH pētījums
Anti-Müllerian hormonu, t.i., AMH (Anti-Müllerian Hormone), izdalās preantrālo pūslīšu granulētās šūnas. Kopā ar folikulu stimulējošo hormonu (FSH) tas ir atbildīgs par folikulu nobriešanas regulēšanu, kurā attīstās olšūna.
Lai novērtētu olnīcu rezervi un līdz ar to olnīcu folikulu skaitu, jāveic AMH tests.
AMH standarts ir no vecuma atkarīga vērtība. Tiek pieņemts, ka sievietes vecumā no 1 ng / ml līdz 3,0 ng / ml ir pareizas.
- Zems AMH līmenis norāda uz zemu olnīcu folikulu skaitu, mazāku par 1,0 ng / ml, priekšlaicīgas olnīcu mazspējas gadījumā ieteicams veikt turpmāku diagnostiku
- Augsts AMH līmenis visbiežāk ir saistīts ar policistisko olnīcu sindromu
AMH testēšanai nav nepieciešama pacienta sagatavošana. Tie tiek veikti neatkarīgi no cikla dienas vai hormonālās kontracepcijas.
Priekšlaicīga olnīcu samazināšanās - ārstēšana
Aizstājterapijā tiek izmantota hormonu aizstājterapija, t.i., trūkstošo hormonu ievadīšana. Pacientu uzņemtais estrogēns novērš palielinātu kaulu trauslumu un osteoporozi.
Atcerieties, ka ir norādīta cēloņsakarība.
Aprakstīti olnīcu darbības atjaunošanās gadījumi pēc diētas bez lipekļa celiakijas gadījumā.
Ieteicams lietot arī bezrecepšu preparātus, piemēram, melatonīnu. Tiek uzskatīts, ka tam ir pozitīva ietekme uz auglību, menstruālo ciklu un garastāvokli.
Priekšlaicīga olnīcu mazspēja un grūtniecība
Jaunākiem pacientiem, kuriem olnīcu reakcija uz stimulāciju ir vismaz minimāla, pastāv iespēja dabiski iestāties grūtniecības stāvoklī.
Grūtniecības neesamība pēc vairākiem stimulētiem cikliem var liecināt par apaugļošanu in vitro.
Lasiet arī:
- Olnīcas - struktūra, funkcijas un slimības
- Olnīcu mazspēja: cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana
- Olnīcu cistas - nopietnas vai nē?
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): cēloņi, simptomi, ārstēšana
- Olnīcu vēzis - simptomi, diagnostika, ārstēšana
Bibliogrāfija:
- G.H.Bręborowicz - dzemdniecība un ginekoloģija, PZWL Medical Publishing
- Z. Slomko - ginekoloģija, PZWL Medical Publishing
- Hoeks, Schememaker, Drexhage - priekšlaicīga olnīcu mazspēja un olnīcu autoimunitāte, beigu atjaunošana
- Coulam, Adamson - priekšlaicīgas olnīcu mazspējas biežums, Obstet Gynecol
Lasiet vairāk šī autora rakstus
