Bella paralīze (sejas nervs) - cēloņi, simptomi, ārstēšana, rehabilitācija

Bella paralīze ir spontāna sejas nerva paralīze. Bella paralīze nav nekas neparasts, jo tas skar 10-40 cilvēkus no 100 000. iedzīvotājiem. Starp citiem, Džordžs Klūnijs, Pīrss Brosnans, Silvestrs Stallone vai Keitija Holmsa. Kādi ir Bella paralīzes simptomi? Kāda ir ārstēšana? Kā notiek rehabilitācija? Kādi vingrinājumi man jādara? Kāda loma masāžai ir atveseļošanā?

Bella paralīze ir sejas nerva (ti, 7. galvaskausa nerva) spontāna paralīze. Slimības būtība ir pēkšņs sejas muskuļu vājums vai paralīze vienā pusē. Tiek lēsts, ka Bella paralīze ietekmē 10-40 cilvēkus no 100 000.

Bella paralīze - cēloņi

Bella paralīze rodas sejas nerva kodola vai tā šķiedru bojājuma dēļ. Nav zināms, kādi ir šāda stāvokļa cēloņi - tas notiek spontāni. Daži spekulē, ka Bella paralīze var būt I tipa herpes simplex vīrusa (HSV I) reaktivācijas rezultāts t.s. sejas nerva ceļa ganglija vai inaktivētas intranazālās gripas vakcīnas ietekme (tā dēvēto resnās zarnas enterotoksīna enterotoksīna kā palīgvielas lietošanas rezultāts). Grūtniecēm un cilvēkiem vecumā no 15 līdz 45 gadiem Bella sejas nerva paralizācijas risks ir 3–6 reizes lielāks nekā citiem.

Bella paralīze - simptomi

Bella paralīzes simptomi parādās pēkšņi un parasti ir pašierobežojoši. Dažreiz Bella paralīzes priekštecis ir sāpes pie auss, kas rodas dienu vai divas pirms paralīzes.

• sejas asimetrija ar sejas kustībām - pacientam rodas iespaids, ka seja ir stīva un kaut kas to velk uz vienu pusi
• plakstiņš nav aizvērts, kas pacientam apgrūtina plakstiņa aizvēršanu un acs aizvēršanu
• mutes stūra nolaišana bojājuma pusē, kas atgādina post-insulta stāvokli. Slims cilvēks nevar smaidīt zobus, svilpt, piepūst vaigu. No jūsu mutes stūra var plūst siekalas
• izlīdzinot pieri, slimais cilvēks to nevar saburzīt
• sekls nasolabial krokas

Papildu simptomi var būt:

• ausu sāpes
• vienpusēja garšas sajūtas pasliktināšanās
• paaugstināta jutība pret dzirdes stimuliem
• asaru sekrēcijas pasliktināšanās

Bella paralīze - diagnoze

• Elektroneurogrāfija (ENG) ir neiroloģiska izmeklēšana, kuras mērķis ir novērtēt perifēro nervu darbību
• elektromiogrāfija (EMG) - novērtē sejas muskuļu denervācijas pazīmes
• mirgot reflekss
• temporālo kaulu datortomogrāfija

Bella paralīze - ārstēšana, prognoze

Slimība parasti pāriet pati bez ārstēšanas. Lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas pēc vairāku nedēļu līdz vairāku mēnešu perioda. Mazākai daļai pacientu simptomi izzūd daudz ilgāk, bieži vien nepilnīgi, atstājot vairāk vai mazāk asimetriju sejas muskuļos. Pacienti ar smagu sejas muskuļu parēzi ir īpaši pakļauti tam, kad sākumā ir asaru veidošanās traucējumi, garšas traucējumi valodā, paaugstināta jutība pret skaņām. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ar arteriālu hipertensiju un diabētu, ir arī sliktāka prognoze.

Sejas muskuļu masāžai ir svarīga loma rehabilitācijas procesā, lai novērstu kontraktūras.

Slimība parasti nav nepieciešama ārstēšana, taču ārsts var izlemt piešķirt jums gikokortikosteroīdus (prednizonu), kas var saīsināt atveseļošanos un mēreni uzlabot stāvokli.

Ja ir aizdomas, ka HSV-1 varētu būt iesaistīts slimības attīstībā, ārsts var izlemt dot jums pretvīrusu zāles (parasti acikloviru). Tomēr tos lieto pacientiem, kuriem sejas nerva paralīze ir ļoti augsta.

Simptomātiskai ārstēšanai acu smērvielas (tā sauktās mākslīgās asaras) un lenti (vai plāksterus) izmanto, lai aizvērtu augšējos plakstiņus, tādējādi novēršot acs izžūšanu naktī.

Bella paralīze - rehabilitācija. Vingrinājumi un masāžas

Fizikālajai terapijai ir ļoti svarīga loma atveseļošanā, un tā būtu jāīsteno pēc iespējas ātrāk. Ieteicamās procedūras ir solux lampa, siltas kompreses uz vaigu un ausu zonas un, iespējams, elektroterapija. Ir svarīgi arī vingrināt sejas muskuļus, kas pacientam jāveic vairākas reizes dienā, periodiski pārbaudot fizioterapeitu. Ja uzlabojumu nav, sejas nervs ir ķirurģiski jāsamazina.