Dzemde ir viens no sieviešu reproduktīvās sistēmas iekšējiem orgāniem, un tai ir vissvarīgākā loma cilvēka reprodukcijā. Tas ir savienots ar maksts un olvadiem. Salīdzinot ar citiem orgāniem, dzemde ir mazs orgāns, bet arī tāds, kas spēj daudzkārt palielināt tā apjomu, lai augošais auglis varētu brīvi attīstīties. Uzziniet par dzemdes struktūru un funkcijām un uzziniet par dzemdes slimībām.
Dzemde (lat. dzemde) pēc formas atgādina bumbieri vai, kā daži to raksturo, buļļa galvu, skatoties no priekšpuses. Ja paskatās uz dzemdi no sāniem, jūs redzētu, ka dzemdes priekšējā daļa ir saplacināta un aizmugure ir nedaudz izliekta. Cik liela ir dzemde?
Parasti dzemde ir apmēram 7 cm gara un 4 cm plata. Tās biezums ir 2,5 centimetri, lai gan tas var nedaudz atšķirties atkarībā no sievietes svara. Pareizi uzbūvēta un attīstīta dzemde sver apmēram 50-60 g. Grūtniecības laikā dzemde daudzkārt palielina apjomu. Tās standarta tilpums ir tikai daži mililitri, bet līdz devītajam grūtniecības mēnesim tas var palielināties līdz 5 litriem.
Satura rādītājs:
- Ēka
- Nepareiza konstrukcija
- Funkcijas
- Slimības
- dzemdes polipi
- dzemdes mioma
- endometrīts (endometrīts, endometrīts)
- dzemdes kakla iekaisums
- endometrija vēzis
Dzemde: struktūra
Dzemde atrodas iegurņa dobuma centrā starp tūpli un urīnpūsli.
Dzemdē ir divas virsmas un divas malas. Priekšējā virsma ir saplacināta un tiek saukta par pūslīšu virsmu, savukārt izliekta aizmugurējā virsma ir zarnu virsma. Abas virsmas saskaras labajā un kreisajā krastā.
No apakšas dzemde ir savienota ar maksts, tās augšdaļā ir olvadi, caur kuriem tā ir savienota ar olnīcām.
Dzemdi ieskauj tā sauktie palpebrāti jeb serosa, kas ir daļa no vēderplēves. Saites un šķiedru audi atbalsta dzemdi.
Grūtniecības laikā dzemdes dibens maina savu stāvokli, paceļoties uz krūšu kaula pusi, bet uz beigām tas nokrīt līdz nabas līmenim.
Anatomiski dzemde sastāv no četrām sekcijām. Tie ir:
- Dzemdes kakls, galvenokārt izgatavots no elastīgiem saistaudiem. Dzemdes kakla kanāla gļotāda rada sārmainu sekrēciju, kas atvieglo spermas iekļūšanu. Grūtnieces dzemdē dzemdes kakls darbojas kā aizvēršanas sfinkteris.
- Dzemdes slānis ir daži milimetri dzemdes kakla kanāla, zem iekšējās atveres.
- Dzemdes ķermeni (kas ietver dzemdes dobumu) galvenokārt veido gludie muskuļi. Tās iekšējās sienas ir izklāta ar dzemdes dobuma (endometrija) oderi, kas nepieciešama apaugļotas olšūnas implantēšanai. Dzemdes dobumā embrijs nobriest, vēlāk grūtniecības laikā - auglis.
- Dzemdes dibens ir vistālākā dzemdes ķermeņa daļa. Dzemdes dibens savienojas ar olvadu dzemdes daļām.
Dzemde: patoloģiska struktūra
Pareizi uzbūvētai un izvietotai dzemdei ķermenis ir nedaudz vērsts uz priekšu attiecībā pret iegurņa kauliem (tā sauktā priekšējā liece). Tomēr tiek lēsts, ka apmēram 20% sieviešu dzemdes ķermenis ir vērsts uz aizmuguri. To sauc Dzemdes retroversija, kas vēl nesen tika uzskatīta par patoloģiskām izmaiņām. Pašlaik šī dzemdes forma tiek uzskatīta par normālu. Izvilkta dzemde var apgrūtināt apaugļošanos vai izraisīt sāpīgu dzimumaktu. Tomēr grūtniecības laikā retrofleksijai nav nozīmes, jo, augot dzemdei, tā atrod sev ērtu vietu, un stāvokļa leņķis parasti mainās spontāni.
Dzemde attīstās meitenes dzemdē. Šajā periodā var rasties arī dažādi tā struktūras defekti.
Tiek lēsts, ka dzemdes malformāciju biežums ir 3-4%. Tas palielinās līdz 5-10% sievietēm ar atkārtotiem spontāniem abortiem un līdz 25% sievietēm ar vēlu abortu un priekšlaicīgām dzemdībām.
Iedzimti dzemdes defekti tiek iedalīti grupās:
I grupa - iedzimta dzemdes kakla neesamība vai disgenēze. Sievietēm ar šo defektu vienīgais veids, kā iegūt bērnu, ir izmantot apaugļošanu in vitro.
II grupa - vienradzis dzemde (apmēram 10% defektu). Defekts rodas vienas Muller plūsmas attīstības kavēšanas rezultātā. Viena olvads parasti tiek novērots arī tāpēc, ka otra, tāpat kā dzemdes daļa, nav attīstījusies. Dažos gadījumos dzemdes otrā daļa atrodas, bet atlikušajā attīstības stadijā (tā sauktais vestibulārais rags).
III grupa - dubultā dzemde (apmēram 8% defektu). Tas rodas, ja nav Mulera diriģenta saplūšanas. Tā rezultātā ķermenis un dzemdes kakls, dažreiz arī maksts, dubultojas. Sievietēm ar šo defektu parasti nav simptomu, kas varētu pievērst uzmanību novirzēm. Dubultā dzemde veicina abortu vai nepareizu augļa stāvokli un tā saukto priekšlaicīgas aborts (apmēram 2%). Sievietei ar dubultu dzemdi var nebūt nekādu problēmu ar grūtniecības ieņemšanu un pārtraukšanu (aptuveni 20%).
IV grupa - divragu dzemde. Tas rodas, nepilnīgi sapludinot Mulera vadus. To raksturo viena dzemdes kakla un viena dzemdes ķermeņa klātbūtne ar atšķirīgiem ragiem. Tas veido apmēram 30% no visiem dzemdes defektiem. Iespēja dzemdēt paredzētajā laikā ir lielāka par 60%, taču daži ārsti uzskata, ka grūtniecības pārtraukšanas iespēja sievietēm ar šo defektu ir mazāka.
V grupa - starpsienas dzemde, kas rodas no patoloģiskas starpsienas rezorbcijas starp Mulera kanāliem. Starpsiena var atdalīt visu dzemdi, kas pasliktina grūtniecības un pārtraukšanas prognozi. Šī defekta diagnozē vislielākā nozīme ir trīsdimensiju transvaginālajai ultraskaņai un diagnostiskajai histeroskopijai. Šo defektu var novērst, veicot operatīvu histeroskopiju. Pēc starpsienas noņemšanas dzemdē spontāno abortu biežums samazinās no 88% līdz 14%, un pilna laika dzemdību biežums palielinās no 3% līdz 80%.
VI grupa - lokveida dzemde. To uzskata par normālu dzemdes formu un tas nav saistīts ar paaugstinātu spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risku.
Dzemde: funkcijas
Dzemdes kakls, kas ir kanāls, kas savieno maksts ar dzemdes dobumu, ir vistuvāk dzimumorgāniem. Dzemdes kaklam ir svarīga loma apaugļošanās procesā un grūtniecības laikā. Tieši tā sperma no maksts nonāk dziļi dzimumorgānu traktā, un šeit tiek izlemts viņu liktenis.
Atkarībā no menstruālā cikla fāzes, sārmainā izdalīšanās, ko rada dzemdes kakla gļotāda, ir vai nu dabiska barjera spermai, vai labvēlīga vide, kas veicina to ātrāku kustību. Ja notiek apaugļošanās, dzemdes kakls grūtniecības laikā tiek aizvērts, lai pasargātu augli no ārējiem faktoriem.
Aiz dzemdes kakla ir dzemdes slānis, dažu milimetru sašaurinājums, kas atdala dzemdes kaklu no dzemdes ķermeņa. Ķermenis ir lielākā dzemdes daļa.
Tās ietvaros izšķir dzemdes dobumu, t.i., svarīgu vietu apaugļošanas procesam un pēc tam augļa attīstībai.Apaugļotā olšūna ligzdo dzemdes dobuma gļotādā (ieviešanas process).
Tad no dobuma gļotādas un tā sauktā koriona veidojas placenta, t.i., vieta, kur auglis attīstās un kas apgādā bērnu ar skābekli un barības vielām. Atkritumu produkti tiek izvadīti arī caur placentu.
Dzemdes ķermenis ir izgatavots no gludiem muskuļiem. Viņu kontrakcijas grūtniecības beigās ļauj bērnam piedzimt. Dzemdes dibens ir visdziļākā dzemdes daļa. Tās atrašanās vieta palīdz noteikt augļa vecumu.
Dzemde: slimības
Tāpat kā visi mūsu ķermeņa orgāni, arī dzemde ir pakļauta daudzām slimībām. Nevienu no viņiem nav labāk novērtēt par zemu, jo tie var būt neauglīgi un dažreiz bīstami dzīvībai.
Dzemdes polipi
Dzemdes polipi ir aizaugušas gļotādas daļas, kas var attīstīties dažādās ķermeņa daļās, piemēram, dzemdē, bet arī degunā, ausī, barības vadā un balsenē. Dzemdes polipu attīstības risks ir lielāks, ja ir hormonāla nelīdzsvarotība, un jo īpaši ar augstu estrogēna līmeni.
Polipi neizraisa nekādus raksturīgus vai atšķirīgus simptomus. Bet, kad tie kļūst lieli, menstruālā cikla laikā un dzimumakta laikā tie izraisa patoloģisku asiņošanu. Tie var izraisīt arī ilgstošus periodus.
Polipi var apgrūtināt grūtniecību vai izraisīt spontānu abortu. Viņus ārstē ar hormonu terapiju vai veicot kiretāžu. Arvien biežāk polipu noņemšanai tiek izmantots historeskops, t.i., spekulējums beidzās ar kameru, kas ļauj redzēt pat ļoti mazus polipus un tos noņemt. Tad viņiem tiek veikta histopatoloģiska izmeklēšana, lai noskaidrotu, vai tajos ir vēža šūnas. Ja tas tā ir, jūsu dzemde var būt jānoņem.
Dzemdes mioma
Dzemdes fibroīdi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem sieviešu reproduktīvā orgāna labdabīgiem audzējiem. Tiek lēsts, ka apmēram 40% sieviešu no 35 līdz 55 gadiem tās ir.
Daudzas sievietes nezina, ka viņiem ir mioma, jo tās bieži neizraisa nekādus simptomus. Diskomforts rodas, kad audzēji palielinās un izraisa ilgstošu un smagu menstruālo asiņošanu vai sāpes.
Miomas tiek atklātas ginekoloģiskās izmeklēšanas, intrauterīnās ultraskaņas, datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā vai histeroskopijas laikā, t.i., dzemdes dobuma endoskopijas laikā.
Miomas ir izgatavotas no gludiem muskuļiem, tāpat kā dzemdes sienas. Tie veidojas, kad muskuļu šūnas pārmērīgi vairojas vienā orgāna zonā un tur veido audzēju, t.i., miomu. Parasti tā ir sfēriska struktūra, kas atrodas dzemdē.
Atkarībā no vietas, kur tie radušies, izšķir miomas:
- submucosa - izliekas dzemdes dobumā
- subserial - atrodas zem membrānas, kas aptver dzemdi no ārpuses
- intramural - atrodas dzemdes sienas iekšpusē
- peduncular - tie ir kustīgi, piemēram, poga uz kājas un var ieteikt olnīcu audzējus
Fibroīdu klātbūtni var pierādīt:
- smagas menstruācijas
- sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā
- izdalījumi no maksts
- sāpīgums dzimumakta laikā
- pilnības vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, vēdera palielināšanās
- bieža urinēšana
- pastāvīgs aizcietējums
- drudzis ar sāpēm vēderā
- spēcīgas kontrakcijas
- anēmija
- asiņošana starp periodiem
- grūtības palikt stāvoklī
Lēmumu sākt ārstēšanu pieņem ārsts, kurš ņem vērā audzēju lielumu un skaitu, to lokalizāciju, augšanas ātrumu, pacienta simptomus un kaites, viņas vecumu, reproduktīvos plānus, cerības un vēlmes.
Nelielas izmaiņas, kas nerada neērtības, tiek pakļautas tikai novērošanai. Pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem ir jāveic intravagināla ultraskaņa.
Ārstēšana ir nepieciešama, ja mioma ir liela, izraisa smagu asiņošanu, izraisa anēmiju un ir sāpīga. Ātra medicīniska iejaukšanās ir būtiska arī tad, kad tā strauji pieaug. Tieši tad ir aizdomas, ka mioma ir pārvērtusies par sarkomu, t.i., par ļaundabīgu audzēju. Medicīniskā statistika ziņo, ka tas notiek mazāk nekā 1 no 100 fibroīdiem.
Endometrīts (endometrīts, endometrīts)
Endometrīts visbiežāk ir nepareizas kiretāžas vai komplikācijas rezultāts pēc dzemdībām. Tas ir rezultāts baktēriju pārvietošanai no maksts uz dzemdi. Iekaisums izpaužas kā smērēšanās, asiņošana un sāpes vēdera lejasdaļā. Dažreiz ir paaugstināta temperatūra. Ja to neārstē, endometrīts var veidot saaugumus, kas var beigties ar neauglību.
Dzemdes kakla iekaisums
Cervicīts ir izplatīts stāvoklis. Saskaņā ar aprēķinātajiem datiem tas skar apmēram 50% sieviešu. Visbiežākais cēlonis ir infekcija. Slimībai ir divas šķirnes: akūta un hroniska.
Akūtu cervicītu parasti izraisa seksuāli transmisīva slimība, piemēram, hlamidioze, gonoreja, dzimumorgānu herpes un cilvēka papilomas vīruss (HPV). Tas var būt saistīts ar alerģiju pret, piemēram, intīmās higiēnas līdzekļiem vai spermicīdiem.
Hronisks cervicīts ir bieža dzemdību blakusparādība.
Cervicīta simptomi var būt:
- patoloģiska asiņošana no maksts
- maksts sāpes
- sāpes dzimumakta laikā
- muguras sāpes
- spiediena sajūta iegurnī
- balta vai pelēka izdalīšanās no maksts ar nepatīkamu smaku
Cervicītu parasti ārstē ar antibiotikām. Ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp neauglība.
Dzemdes kakla vēzis
Dzemdes kakla vēzi veicina inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Lielākā daļa sieviešu par savu stāvokli uzzina pārāk vēlu, kaut arī vēzi viegli atklāj parasts Pap uztriepes. Agrīna vēža atklāšana ļauj veikt neinvazīvu procedūru, pēc kuras komplikācijas notiek reti.
Polijā tikai 40% sieviešu tiek izārstētas, jo viņas apmeklē ārstu ar progresējošu vēža formu.
Dzemdes kakla vēža simptomi var būt:
- neregulāri menstruālie cikli
- asiņošana pēc dzimumakta
- asiņošana pēc menopauzes
- nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts
- aizcietējums
- pollakiuria
- sāpes vēdera lejasdaļā un jostasvietā
Endometrija vēzis
Ne visi endometrija vēža cēloņi ir pilnībā izprotami, taču ir zināms, ka, ja tas tiek atklāts agri, tas ir pilnībā izārstējams. Tāpēc katrai sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic citoloģija un transvagināla ultraskaņa.
Sievietes, kuras vēl nav dzemdējušas, sievietes pēc 40 gadiem un sievietes ar lieko svaru perimenopauzes periodā vai menopauzes laikā ir īpaši neaizsargātas pret dzemdes vēzi.
Endometrija vēzis var izpausties kā:
- asiņošana no maksts, ja nav paredzams, ka tā notiks (piemēram, starp menstruācijām vai pēc menopauzes)
- brūna maksts izdalīšanās
- sāpes vēdera lejasdaļā
- sāpes un asiņošana dzimumakta laikā
- vispārējs vājums
- svara zudums bez redzama iemesla.
Izlasiet arī citus rakstus par dzemdi:
- Dzemdes kiretāža: kas tas ir?
- Dzemdes kontrakcijas: kādas slimības tās norāda?
- IUD: kā darbojas šī kontracepcijas metode?
- Dzemdes varikozes: cēloņi un simptomi
- Dzemdes defekts un grūtniecība: vai tas būs pakļauts riskam?
- Dzemdes prolapss: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Lasiet vairāk šī autora rakstus
