Lorafēns ir psihotropās zāles, kas satur vienu no benzodiazepīniem - lorazepāmu. Šo pasākumu galvenokārt izmanto trauksmes novēršanai. Neskatoties uz to, ka Lorafen efektīvi mazina trauksmi, ārsti tos izraksta nevienam, kas cieš no šiem traucējumiem. Tas ir saistīts ar no tā, ka pastāv lorazepāma atkarības risks. Tātad, cik ilgi Lorafen lietošana ir droša un kādas ir zāļu iespējamās blakusparādības? Vai Lorafen var lietot visi pacienti, kuriem ir trauksme?
Lorafen aktīvā viela ir lorazepāms, viela, kas pieder benzodiazepīnu grupai. Lorafen ir pieejams dražeju veidā, kas satur 1 vai 2,5 miligramus lorazepāma. Preparātu var iegādāties tikai pēc receptes. Lorafen galvenā iedarbība ir nomierinoša un anksiolītiska, turklāt aģentam ir arī pretkrampju un miorelaksants (muskuļus relaksējošs) efekts.
Lorafēns - zāļu darbības mehānisms
Lorazepāms, tāpat kā citi benzodiazepīna līdzekļi, darbojas, ietekmējot GABA-A receptorus smadzenēs. Pēc lorazepāma pievienošanās šīm struktūrām palielinās gamma-aminosviestskābes (GABA) afinitāte. GABA un tā receptoru kombinācija izraisa hlorīda jonu ieplūšanu nervu šūnās - tas izraisa hiperpolarizācijas stāvokli, t.i., samazinātu neironu uzbudināmību. Perorāli lietojot, Lorazepāms uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā zāļu koncentrācija asinīs notiek apmēram divas stundas pēc tā lietošanas. Tas tiek metabolizēts aknās, un tā metabolīti vēlāk galvenokārt tiek izvadīti ar urīnu.
Lorafēns - norādes par zāļu lietošanu un devu
Lorafen lietošanai ir divas norādes:
- trauksmes traucējumu, kas saistīti ar citiem apstākļiem (piemēram, sirds slimības), ārstēšanai,
- ar trauksmi saistītu miega traucējumu ārstēšana.
Trauksmes traucējumu gadījumā ieteicamā lorazepāma deva sākotnēji ir 2-3 mg dienā, vēlāk ir iespējams palielināt devu līdz 2-6 mg dienā (maksimāli 24 stundu laikā varat lietot līdz 10 mg lorafēna). Šīs problēmas gadījumā zāles lieto dalītās devās, t.i., kopējā dienas deva dienas laikā tiek sadalīta divās vai trīs mazākās devās.
Iepriekš minētās Lorafen devu shēmas attiecas uz pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem. Ir trīs specifiskas pacientu grupas, kurām zāles var lietot vai nē, lietojot zemākas par standarta ieteicamajām devām.
Lorafen netiek lietots trīs pacientu grupās:
Pirmās no šīm grupām ir bērni līdz 12 gadu vecumam - atbilstošu pētījumu trūkuma dēļ šādiem pacientiem Lorafen lietošana nav ieteicama. Otra grupa ir gados vecāki pacienti - šādiem cilvēkiem, pateicoties šiem pacientiem paaugstinātai nervu sistēmas jutībai un vielmaiņas izmaiņām, var būt pietiekami izmantot pat pusi no ieteicamajām lorazepāma devām. Pēdējā no īpašajām pacientu grupām ir grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī zāles nelieto, kamēr tas nav absolūti nepieciešams - jo Lorafen var kaitēt auglim. Preparātu var lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti, bet, ja tās lieto, jāpārtrauc zīdīšana - zāles, kaut arī nelielā daudzumā, nonāk mātes pienā.
SvarīgsLorafēns - kontrindikācijas
Lorafēns ir kontrindicēts galvenokārt pacientiem, kuriem ir alerģija pret lorazepāmu, citiem benzodiazepīniem vai jebkuru citu preparāta sastāvdaļu. Zāles nelieto arī pacientiem ar:
- šaura leņķa glaukoma,
- myasthenia gravis (muskuļu nogurums),
- elpošanas mazspēja,
- obstruktīva miega apnoja,
- smaga aknu vai nieru mazspēja
- akūts porfīrijas uzbrukums,
- intoksikācijas simptomi ar alkoholu vai citiem nervu sistēmu nomācošiem līdzekļiem.
Lorafēns - piesardzības pasākumi
Pacientiem, kuri lieto Lorafen, ārstēšanas laikā un līdz trim dienām pēc tā pabeigšanas nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus. Vēl viena svarīga informācija ir tā, ka preparāts satur laktozi, tāpēc tas var nebūt piemērots pacientiem ar šī disaharīda nepanesamību - ja jums ir kādas šaubas, konsultējieties ar ārstu, kurš izraksta Lorafen.
Lorazepāmu nedrīkst lietot kā monoterapiju pacientiem ar depresijas traucējumiem. Jāuzmanās, ka benzodiazepīni šādiem pacientiem var palielināt pašnāvības tendences, un pastāv lielāks risks, ka pacients apzināti pārdos Lorafen, lai izdarītu pašnāvību.
Lorafen lietošanas laikā pacientiem nevajadzētu lietot alkoholu. Atturība tiek norādīta tāpēc, ka etilspirta lietošana varētu palielināt gan lorazepāma sedatīvo efektu, gan palielināt paradoksālu reakciju risku pēc benzodiazepīniem.
Lorafēns - mijiedarbība ar citām zālēm
Pacientiem, kuriem paredzēts lietot Lorafen, jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm. Šī nepieciešamība izriet no tā, ka lorazepāms var mijiedarboties ar citiem farmaceitiskiem preparātiem, no kuriem daži pat izraisa veselībai bīstamas parādības.
Vissvarīgākais ir pateikt ārstam, ka lietojat tādas zāles kā:
- opioīdu pretsāpju līdzekļi,
- neiroleptiķi,
- pretkrampju līdzekļi vai antidepresanti,
- miegazāles un antihistamīna līdzekļi (tie var pastiprināt lorazepāma depresīvo iedarbību uz nervu sistēmu),
- rifampicīns,
- karmazepīns,
- fenitoīns,
- perorālie kontracepcijas līdzekļi (šīs zāles mazina lorazepāma iedarbību),
- eritromicīns
- ketokonazols,
- disulfirāms (šie preparāti kavē lorazepāma sadalīšanos, kas var izraisīt tā daudzuma palielināšanos organismā).
Lorafen lietošanas blakusparādības
Visizplatītākās Lorafen blakusparādības ir:
- miegainība,
- galvassāpes,
- reibonis,
- apjukums
- neskaidra redze,
- kuņģa-zarnu trakta sūdzības (piemēram, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā),
- muskuļu vājums.
Var rasties arī citas blakusparādības, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, aknu disfunkcija vai alerģiskas reakcijas, taču tās reti rodas, lietojot Lorafen.
Rādījumi, kurus nevar ignorēt un kas var rasties arī pacientiem, kuri lieto lorazepāmu, ir paradoksālas reakcijas un anterogrāda amnēzija.
Paradoksālas reakcijas ir stāvokļi, kuros pēc benzodiazepīnu lietošanas efekts ir pilnīgi pretējs mierīgam un nomierinošam stāvoklim - pacienti pēc tam ievērojami uzbudinās, ir aizkaitināmi un agresīvi. Paradoksālu reakciju risks ir vislielākais gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, un to rašanās gadījumā Lorafen lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Otra no šīm iespējamām lorazepāma blakusparādībām ir anterogrāda amnēzija. Amnēzijas stāvoklis parasti rodas dažas stundas pēc zāļu lietošanas, un, palielinoties benzodiazepīnu devai, tā rašanās risks palielinās. Par laimi ir iespējams novērst turpmākas amnēzijas rašanos pēc lorazepāma - šim nolūkam preparāts jālieto īsi pirms gulētiešanas un pēc tam jānodrošina atbilstoša nakts atpūta (apmēram 7 stundas).
ProblēmaLorafēns - atkarības risks
Parasti pacientiem ieteicams lietot Lorafen no dažām līdz vairākām dienām. Tomēr pamatotos gadījumos ārstēšanu var turpināt četras vai vairāk nedēļas. Šādi Lorafen terapijas ilguma ierobežojumi ir saistīti ar atkarības no narkotikām risku. Turklāt, lietojot lorazepāmu, var rasties tolerances parādība, kurā organisms "pierod" pie preparāta un, lai panāktu zāļu iedarbību, pacientam nepieciešamas arvien lielākas devas.
Risks kļūt atkarīgam no lorazepāma ir lielāks, jo lielāka ir šo zāļu deva, ko pacients lieto, un jo ilgāk turpinās terapija ar šo preparātu. Lorafena gadījumā var būt gan garīga, gan fiziska atkarība.Pēdējā izpausme var būt abstinences sindroma parādīšanās (īpaši pēc pēkšņas Lorafen lietošanas pārtraukšanas), kuras laikā var būt ievērojama uzbudināmība, miega traucējumi, galvassāpes, bet arī psihomotoriska uzbudinājums vai pat psihotiski simptomi (piemēram, halucinācijas). Lai izvairītos no diskomforta pārtraukšanas, pacientiem var ieteikt pakāpeniski samazināt uzņemtā lorazepāma devu un pilnībā pārtraukt ārstēšanu tikai tad, kad viņu Lorafen devas ir ļoti mazas.
SVARĪGS! Ņemot vērā iespējamo atkarības risku, lorazepāms jālieto īpaši piesardzīgi. Palielināts narkotiku atkarības risks, cita starpā, ir cilvēkiem, kuri pašlaik ir vai bijuši atkarīgi no kādas citas vielas, piemēram, alkohola vai narkotikām. Šādiem pacientiem jāapsver, vai Lorafen parakstīšana viņiem patiešām būs labākā terapeitiskā iespēja, vai arī viņiem jāiesaka lietot citas zāles ar mazāku atkarības potenciālu.
Lorafēns - pārdozēšana
Lielāku nekā ieteicamo Lorafen devu lietošana var izraisīt zāļu pārdozēšanu. Šis nosacījums var izpausties kā:
- smags miegainība,
- apjukums,
- runas traucējumi,
- samaņas zudums,
- koma.
Pirmās palīdzības sniegšana pacientam, kurš pārdozējis Lorafen, balstās uz mēģinājumiem izņemt zāles, pirms tās pat uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta asinīs. Šim nolūkam var veikt kuņģa skalošanu, pacientus var ārstēt arī ar aktivētās ogles preparātiem. Dažreiz tiek izmantots arī specifisks benzodiazepīna antidots, kas ir flumazenils.
