Grūtniecība sievietēm ar epilepsiju (epilepsiju)

Epilepsija un grūtniecība savstarpēji neizslēdz. Ir iespējams dzemdēt bērnus ar epilepsiju - lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju paliek grūtnieces bez lielām problēmām. Turklāt vairāk nekā 90 procenti. sieviešu ar epilepsiju grūtniecība norit bez notikumiem un viņu bērni piedzimst veseli. Pārbaudiet, kā izskatās epilepsijas grūtniecība un kāda ir pretepilepsijas zāļu ietekme uz viņas grūtniecību.

Kamēr sievietes ar epilepsiju var dzemdēt veselīgus bērnus, grūtniecība ir rūpīgi jāplāno. Pretepilepsijas zāļu lietošana var ietekmēt nedzimušā bērna attīstību, izraisot bērna iedzimtus defektus. To rašanās risks ir visaugstākais agrīnās grūtniecības stadijās, t.i., kad sieviete nezina par savu stāvokli. Tāpēc pirms grūtniecības iestāšanās ir jādomā par mazuļa veselību. Riska grupā ietilpst arī epilepsijas lēkmes grūtniecības laikā.

Epilepsija grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā Jums ir krampji ar krampjiem, konsultējieties ar savu neirologu vai ginekologu, lai pārliecinātos, ka krampis bērnu negatīvi neietekmē.

Epilepsija grūtniecības laikā - daļēji vienkārši, daļēji kompleksi, kavējumi un miokloniskas lēkmes nedrīkst apdraudēt bērnu, ja vien nav traumu (piemēram,Tomēr biežas toniski-kloniskas lēkmes un atoniskas lēkmes rada risku mātei un mazulim, piemēram, tās var sabojāt placentu .¹ Nespēja pareizi kontrolēt epilepsijas lēkmes grūtniecības laikā var izraisīt arī augļa intrauterīno hipoksiju. Jūs varat samazināt krampju risku un aizsargāt savu bērnu, atbilstoši ārstējot epilepsiju.

Epilepsija un grūtniecība. Vai epilepsijas zāles izraisa augļa defektus?

Risks nodarīt kaitējumu nedzimušam bērnam ar pretepilepsijas līdzekļiem, kurus lieto māte, ir mazs, taču to nevar izslēgt. Iedzimtu defektu attīstības pakāpe mainās atkarībā no narkotikām, to devām un vispārējās ārstēšanas shēmas. Saskaņā ar pētījumiem vislielākais galveno iedzimto defektu procents radās bērniem, kuri dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā lietoja monoproteīnu vai politerapiju ar valproīnskābi (risks četras reizes lielāks), un, lietojot valproīnskābes devu> 1500 mg dienā, risks palielinājās desmit reizes.

Parasti epilepsijas risks ir mazs. Kad viens no vecākiem ir slims, mazāk nekā katrs desmitais bērns mantos šo slimību. Daži reti sastopami epilepsijas sindromi ir iedzimti.

Bērnu iedzimtu defektu risks sieviešu grupā, kas lieto lamotrigīna monoterapiju, ir 2,9%, tas ir lielāks, ja zāļu deva pārsniedz 200 mg dienā, bet polioterapijā ar valproīnskābi palielinās līdz 12,5%. Līdz ar to secinājums, ka vienlaikus lietojot vairākus pretepilepsijas līdzekļus, palielinās augļa nopietnu iedzimtu defektu risks.

Ārstam jāizvērtē un ar pacientu jāapspriež veidi, kā samazināt medikamentu daudzumu, kas var ietvert devas samazināšanu, viņa lietoto zāļu skaita un veida maiņu. Ārstēšanas režīma izmaiņas jāveic laikus (vēlams sešus mēnešus) pirms grūtniecības, lai nodrošinātu, ka krampji ir pilnībā kontrolēti.

Turklāt sievietei ar epilepsiju, kas plāno grūtniecību, folijskābe jālieto vismaz 4 nedēļas pirms apaugļošanās un grūtniecības sākumā. Papildus zāļu lietošanai grūtniecības laikā ir jāizvairās no situācijām, kas palielina krampju risku, piemēram, bezmiegu un stresu.

Grūtniecība un pretepilepsijas zāles

Es ciešu no pakauša epilepsijas. Esmu grūtniecības pirmajās nedēļās. Es lietoju Neurotop, grūtniecības laikā jālieto 150 mg. Vai tas nekaitēs mazulim? Un kā ar zīdīšanu vēlāk?

priekšgala. med. Tomasz W. Rosochowicz, neirologs: Grūtniecība un epilepsija vienmēr ir kompromiss. Varbūt lamotrigīns ir drošākas zāles, bet grūtniecību var veikt arī ar karbamazepīnu. Patiesība ir tāda, ka vienmēr samazinot zāļu devu, palielinās krampju risks un, gluži pretēji, palielinot devu, palielinās fetotoksicitātes risks. Augļa malformācijas risks ir aptuveni 1-2%. Ārstēšana, šķiet, ir optimāla. Laktācijas periodam vairs nav nozīmes.

Epilepsija un neplānota grūtniecība

Grūtniecība nepadara sievieti ar epilepsiju sliktāku, ja viņa regulāri lieto zāles. To pārtraukšana bez konsultēšanās ar ārstu var izraisīt epilepsijas lēkmes, kas var būt ļoti bīstamas zīdainim.

Ja sieviete negaidīti iestājas grūtniecības stāvoklī, viņai nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas var izraisīt nekontrolētas krampjus. Kad viņa saprata, ka ir stāvoklī, bērns jau bija pakļauts pretepilepsijas līdzekļiem. To pārtraukšana grūtniecības laikā ne vienmēr samazina jau tā mazo kaitējuma risku jūsu mazulim. Šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu.

Epilepsija, dzemdības un ķeizargrieziens

Nav taisnība, ka sievietēm ar epilepsiju dzemdības jāveic ar ķeizargriezienu. Lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju var dzemdēt dabu.

Grūtniecei, kas cieš no epilepsijas, jābūt stingrā neirologa un akušiera ginekologa uzraudzībā.

Kā piesardzības pasākumu ķeizargrieziena operācija ir ieteicama dažām sievietēm ar nekontrolētām toniski-kloniskām lēkmēm grūtniecības laikā vai kurām agrāk bija krampji dzemdību laikā. Tomēr tas attiecas tikai uz 1-2 procentiem. sievietes, kas cieš no epilepsijas. Cēzars tiek norādīts, ja dzemdību laikā rodas krampji un saņemtā intravenozā ārstēšana ir neefektīva.

Epilepsija un zīdīšana

Nav taisnība, ka sievietēm ar epilepsiju nevajadzētu barot bērnu ar krūti, jo viņi viņiem kopā ar pienu dod pretepilepsijas līdzekļus. Izņēmums ir lielu fenobarbitāla, primidona vai benzodiazepīnu devu lietošana, kas var izraisīt pārmērīgu jaundzimušā sedāciju (pārmērīgu sedāciju) .2

Avots:

1. Ceļvedis sievietēm ar epilepsiju, rediģējis prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Terapeitiskā vadība epilepsijā sievietēm grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā, Zdrowie i dobrowan "2014, 2. nr.