Mūs gaida smadzeņu slimību cunami, un mēs cenšamies to nemanīt. Ja mēs ātri neieviesīsim sistēmiskas izmaiņas neiroloģijā, pēc 10-15 gadiem mums būs katastrofa - eksperti to aicināja Veselības izaicinājumu kongresā, kas notika Katovicē. Polijas Neiroloģijas biedrība jau vairākus mēnešus pievērš uzmanību Polijas neiroloģijas problēmām, norādot, ka visnopietnākās ir: personāla trūkums, slikta medicīnisko procedūru un zāļu programmu novērtēšana, slimnīcu gultu trūkums un ierobežota pacientu piekļuve mūsdienīgām terapijām. Neiroloģija ir viena no jomām, kas lielā mērā nodarbojas ar vecuma slimībām. Sabiedrības novecošanās dēļ palielināsies to pacientu skaits, kuriem ir smadzeņu slimības. Eiropas Komisijas ieteikumā teikts, ka veselības aprūpes sistēmām jābūt vērstām uz 3 veselības jomām: onkoloģiju, kardioloģiju un smadzeņu slimībām (neiroloģija un psihiatrija). Vai Polija ir gatava jauniem izaicinājumiem?
Neiroloģija ir dinamiski attīstoša medicīnas joma, kas piedāvā ļoti modernas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, kuri cieš no Parkinsona slimības, Alcheimera slimības vai insulta. Daži pacienti (piemēram, multiplā skleroze, epilepsija, migrēna) tiek diagnosticēti gados jaunākiem pacientiem. Gados vecāku cilvēku skaits strauji pieaug, līdz ar to palielinās neiroloģisko slimību sastopamība.
- Mums jābūt gataviem izaicinājumam, ko rada novecojoša sabiedrība un lielāks pacientu skaits ar neiroloģiskām slimībām, un es šo preparātu neredzu. Pašreizējā valdība ir paziņojusi, ka kardioloģija un onkoloģija tai būs prioritāte. Tikmēr izmaksas, kas saistītas ar smadzeņu slimību ārstēšanu, ir lielākas nekā kardioloģijas, onkoloģijas un diabetoloģijas izmaksas kopā. Pašlaik pasaulē ir 6,2 miljoni Parkinsona slimības pacientu, un līdz 2040. gadam to būs divreiz vairāk - 12 miljoni. Tas ir līdzīgs arī citās slimības vienībās. Tas nozīmē ievērojamu neiroloģiskās aprūpes nepieciešamības pieaugumu. Ja šodien mēs neko nedarīsim šīs specializācijas labā, situācija būs sliktāka un pēc apmēram divpadsmit gadiem mums būs milzīga problēma, kuru, iespējams, nevarēs ātri novērst, ko izraisa personāla trūkums un slikts finansējums. Un bezdarbības sekas būs pacienti! - teica prof. Dr. hab. n. med. Jaroslavs Slaveks, Polijas Neiroloģijas biedrības prezidents Katovices kongresa laikā.
Kā uzsvēra prof. Dr. hab. n. med. Konrāds Rejdaks, Polijas Neiroloģijas biedrības ievēlētais prezidents, zināšanu un izglītības līmenis Polijā neatšķiras no citām Eiropas valstīm. Mums ir lieliski speciālisti un liels progress, mēs piedalāmies lielos projektos, klīniskajos pētījumos, kuriem tiek pieņemti darbā daudzi Polijas pacienti. Problēma sākas ar jaunu ārstēšanas vai medicīnas tehnoloģiju ieviešanu, jo tam nav pietiekamu finanšu resursu. Pēc eksperta domām, visefektīvāko risinājumu izstrādei ir nepieciešams dialogs starp maksātāju un neirologu kopienu.
Viens no priekšlikumiem labākai neiroloģiskās aprūpes organizēšanai ir centru nosūtīšanas ieviešana un pacientu aprūpes koordinēšana. "Mums ir jāatzīmē agrīnās diagnostikas centru un neiroloģijas izcilības centru tīkls. Aprūpe ir jākoordinē, lai ģimenes ārsts zinātu, kur vērsties pie pacienta, ja viņam ir aizdomas par neiroloģisku slimību. Mums arī jādefinē atsauce, jānosaka lomas un jāpiešķir šīm lomām atbilstošs finansējums. Ir vērts sākt novērtēt veselības aprūpes nodaļas, izmantojot prizmu par lomu izpildi sistēmā un nodrošināt tām pietiekamus finanšu resursus. Labi organizētas veselības aprūpes sistēmas ir tās, kurās kvalificētākais personāls tiek iesaistīts tikai visaugstākajā terapeitiskā procesa daļā, sacīja Lazarski universitātes Veselības aprūpes vadības institūta direktore Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka. Kā uzsvēra prof. Jarosław Sławek, atsauces trūkums nozīmē, ka šobrīd ir situācijas, kad pacients ar vienu slimību apmeklē trīs dažādas slimnīcas. Katrā no tām tiek veikti tie paši izmeklējumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai laboratorijas testi, un šī procedūra tiek ņemta vērā visur.
Nauda tiek iztērēta 3 reizes, kamēr to var iztērēt vienreiz references centrā, lai ārstētu konkrētu stāvokli. - Lai uzraudzītu zāļu programmas, bieži tiek noteikti nevajadzīgi testi, lai tikai palielinātu procedūras izmaksas. Pacientam ar insultu ir jāpaliek slimnīcā 8 dienas, neskatoties uz to, ka viņam tiek diagnosticēta pēc 3 dienām, pretējā gadījumā visu uzturēšanās laiku nevar uzskaitīt. Tas viss liek sistēmai bloķēties un veidoties rindām - piebilda prof. Jaroslavs Slaveks.
Pat vislabāk izveidotā integrētās aprūpes sistēma nedarbosies, ja nebūs speciālistu, kas spētu īstenot tās pieņēmumus. Personāla trūkums ir viena no lielākajām problēmām, ar kuru neiroloģija ir cīnījusies vairākus gadus. Polijas Neiroloģijas biedrība mēģina popularizēt šo jomu medicīnas studentu vidū, taču šīs problēmas risināšanai ir nepieciešamas arī sistēmiskas izmaiņas. - Mums ir personāla krīze - jaunieši ar specializāciju nevēlas strādāt slimnīcās, jo tas ir ļoti smags darbs, bieži vien ar ļoti grūtu pacientu. Privātās klīnikās ir vieglāk atrast darbu, jo tur darbs ir mazāks un alga lielāka.
Bet visu nevar ārstēt ambulatori. Ļoti specializētas procedūras paliks slimnīcās, un ir jābūt kādam, kas tās veic. Mums ir jāizveido stimulu sistēma un jāidentificē darbs slimnīcā un darbs klīnikā finansējuma ziņā - uzsvēra prof. Jaroslavs Slaveks. Neiroloģijai piešķirto dzīvesvietu skaits joprojām ir atsevišķs jautājums. - To ir pārāk maz, lai apmierinātu pašreizējās vajadzības, nemaz nerunājot par gatavošanos sabiedrības novecošanās izaicinājumiem - secināja Prof. Konrāds Rejdaks.
Eksperti arī vērsa uzmanību uz pacientu problēmām ar piekļuvi modernām terapijām. Piemērs ir insultu ārstēšana ar mehānisku trombektomiju. Izmēģinājuma programma paredz izmantot šo metodi tikai 7 centros visā Polijā, neskatoties uz to, ka par pieredzi un gatavību ziņoja vairāk nekā 20 centri. - Polijā ir lielas teritorijas, kurām nav piekļuves šai metodei, kas nav eksperimentāla metode, bet gan atzīta ārstēšanas metode. Tas nozīmē, ka pacientiem insulta gadījumā tiek liegta ātras iejaukšanās iespēja, un, kā mēs zinām, šai slimībai galvenā loma ir laikam, sacīja prof. Jaroslavs Slaveks. - Šląskas vojevodistē ir 4 miljoni iedzīvotāju. Kā provinces konsultants es ieteicu 3 centrus, kurus varētu iekļaut izmēģinājuma projektā. Galu galā tika iekļauts tikai viens - piebilda Dr. hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, vojevodistes konsultante neiroloģijā Silēzijā.
Ierobežota piekļuve mūsdienīgām terapijām rodas arī no sliktas zāļu programmu finansēšanas. Šobrīd Nacionālais veselības fonds maksā praktiski tikai par zālēm, pienācīgi neatlīdzinot pašu pakalpojumu, kas ietver kvalifikāciju programmai, nepieciešamo testu veikšanu un zāļu ievadīšanu. Tas liek slimnīcām nelabprāt īstenot narkotiku programmas.
Eksperti bija vienisprātis, ka var atrast risinājumu, kas palīdzēs atrisināt poļu neiroloģijas problēmas, taču to nevar izdarīt bez dialoga starp abām pusēm - vidi un lēmumu pieņēmējiem. - Dialogs ir nepieciešams, lai organizētu neiroloģisko slimību diagnostiku un ārstēšanu un izstrādātu efektīvus risinājumus. Šo dialogu aicina visa neiroloģiskā sabiedrība. Mēs esam gatavi runāt, meklēt labākos ceļus un strādāt pie efektīviem risinājumiem - lai poļu pacients saņemtu vislabāko, atbilstošāko palīdzību - rezumēja prof. Jaroslavs Slaveks.
